АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

И ЕЕ ВЕТВЕЙ

БРЮШНАЯ АОРТА

Хирургическая анатомия брюшной аорты представляет интерес в связи с ее заболеваниями, требующими хирургических вмешательств, а также в связи с развитием аортографии и селективной ангиографии висцеральных ветвей аорты в диагностических целях.

Верхняя граница брюшной аорты определяется аортальным отверстием диафрагмы, точнее его верхним краем. Скелетотопически эта граница находится на уровне средней трети тела Th XII. В пределах диафрагмального отверстия от аорты отходит чревный ствол. Скелетотопически верхняя граница аорты и уровень отхождения чревного ствола совпадают.

Верхняя граница брюшной аорты является довольно постоянной, что представляет интерес при зондировании аорты с целью селективной ангиографии ее ветвей. Постоянство верхней границы, по-видимому, обуславливается также наличием фасциального футляра, фиксирующего аорту к диафрагме. Париетальные ветви аорты – поясничные и нижние диафрагмальные артерии, играют аналогичную роль.

Нижняя граница брюшной аорты соответствует месту деления ее на общие подвздошные артерии на уровне IV поясничного позвонка. От задней поверхности бифуркации аорты отходит и спускается по тазовой поверхности крестца тонкая срединная крестцовая артерия, являющаяся непосредственным продолжением брюшной аорты. Нижняя граница брюшной аорты менее постоянна, чем верхняя. Бифуркация брюшной аорты может соответствовать L II, но может спускаться ниже изгиба промонториума, т.е. сочленения L V с первым крестцовым позвонком (S I).

Величина бифуркации зависит от двух факторов: уровня бифуркации (чем выше уровень, тем меньше угол) и размеров входа в малый таз (чем уже вход, тем меньше величина угла бифуркации).

Длина брюшной аорты от верхнего края аортального отверстия диафрагмы до бифуркации зависит от роста и соответствует 9 – 10% от его величины.

Диаметр брюшной аорты ниже отхождения чревного ствола у взрослых равен 15 – 45 мм, чаще 25 мм.

Располагаясь в забрюшинном пространстве, в «средостении живота», по Н.И.Пирогову, брюшная аорта отдает парные висцеральные ветви к органам (почечные, надпочечниковые и яичковые, или яичниковые, артерии) и париетальные – к задней брюшной стенке (нижние диафрагмальные и поясничные артерии).

Висцеральные непарные ветви в числе трех (чревный ствол, верхняя и нижняя брыжеечные артерии) направляются к органам брюшной полости. Вегетативные нервные сплетения, окружающие эти артериальные стволы (чревное сплетение, верхнее и нижнее брыжеечные сплетения), также играют большую роль в фиксации аорты, так как своими многочисленными ветвями они связаны с расположенными по бокам от позвоночника симпатическими стволами.

Дата добавления: 2014-05-29 | Просмотры: 770 | Нарушение авторских прав