Блокада ножек и ветвей пучка Гисса
§ Блокада правой ножки (ветви) пучка Гиса.
Основные признаки ЭКГ:
1. наличие в правых грудных отведениях Vi,2 (реже в отведениях от конечностей III и aVF) комплексов QRS типа rSR' или rsR', имеющих М-образный вид, причем R' > г;
2. наличие в левых грудных отведениях (V5,V6) в отведениях I, aVL уширенного, нередко зазубренного зубца S;
3. увеличение длительности (ширины) комплекса QRS более 0,12 с;
4. наличие в отведении V1(реже в III) депрессии сегмента RS — Т с выпуклостью, обращенной вверх, и отрицательного или двухфазного асимметричного зубца Т
Блокада левой ножки пучка Гиса характеризуется нарушением проведения электрического импульса по основному стволу ножки до ее разделения на две ветви либо одновременным поражением левой передней и левой задней ветвей пучка Гиса.
Основные признаки ЭКГ:
§ наличие в отведениях V5, V6, I, aVL уширенных деформированных желудочковых комплексов, типа R с расщепленной или широкой вершиной;
§ наличие в отведениях Vi, V2, III, aVF уширенных деформированных желудочковых комплексов, имеющих вид QS или rS с расщепленной или широкой вершиной зубца S;
§ увеличение общей длительности комплекса QRS более 0,12 с;
§ наличие в отведениях Vs, Уб, I, aVL дискордантного по отношению к QRS смещения сегмента RS — T и отрицательных или двухфазных (- +) асимметричных зубцов Т;
§ отклонение электрической оси сердца вправо наблюдается часто, но не всегда.
Блокада правой ножки и левой задней ветви пучка Гиса
О сочетании блокады правой ножки и блокады левой задней ветви пучка Гиса свидетельствуют появление на ЭКГ признаков блокады правой ножки пучка Гиса преимущественно в правых грудных отведениях (Vi, V2) и отклонение электрической оси сердца вправо (угол а> 120°), если отсутствуют клинические данные о наличии гипертрофии правого желудочка.
Блокада правой ножки и левой передней ветви пучка Гиса
При сочетании блокады правой ножки и левой передней ветви пучка Гиса на ЭКГ в грудных отведениях фиксируются признаки, характерные для блокады правой ножки (см. раздел 6.7.1): наличие в отведении v! деформированных М-образных комплексов, ()К8 (г8К}, уширенных до 0,12 с и более, часто сопровождающихся депрессией сегмента КЗ—Т и формированием отрицательного асимметричного или двухфазного (—+) зубца Т. Одновременно во фронтальной плоскости определяется резкое отклонение электрической оси сердца влево, что наиболее характерно для блокады левой передней ветви пучка Гиса.
Трёхпучковая блокада
Основные признаки ЭКГ:
1. Наличие на ЭКГ признаков атриовентрикулярной блокады I, II, III степени.
2. Наличие ЭКГ-признаков блокады двух ветвей пучка Гиса.
Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 1297 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 |
|