АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Типы атриовентрикулярной блокады II степени

Прочитайте:
  1. Ds:внебольничная, правостороння нижнедол (плевро)пневмония, средней степени тяжести.
  2. E. АВ-блокада 2 степени типа Мобитц Il
  3. V. У НЕКОТОРЫХ НАРЕЧИЙ ЕСТЬ СТЕПЕНИ СРАВНЕНИЯ
  4. АV- блокада 2 степени (Мобиц 1)
  5. Алгоритм определения степени тяжести псевдотуберкулеза
  6. Алгоритм по определению степени выздоровления людей, перенесших ангину
  7. Алгоритм по определению степени выздоровления людей, перенесших ангину
  8. Алгоритм по определению степени тяжести клещевого иксодового боррелиоза
  9. Алгоритм по определению степени тяжести клещевого иксодового боррелиоза
  10. Алгоритм по определению степени тяжести менингококкового менингита (менингоэнцефалита)

I тип (тип I Мобитца). При I типе блокады II степени наблюдается постепенное, от одного комплекса к другому, замедление проводимости по АВ-узлу, вплоть до полной задержки одного (редко двух—трех) электрических импульсов. На ЭКГ можно заметить при этом постепенное удлинение интервала P~Q(R)c последующим выпадением желудочкового комплексаQRST. После удлиненной паузы — периода выпадения сокращения желудочков — проводимость по АВ-узлу восстанавливается, и на ЭКГ вновь регистрируется нормальный или слегка удлиненный интервал P~Q(R) после чего весь цикл повторяется снова. Периоды постепенного увеличения интервала P—Q(R) с последующим выпадением желудочкового комплекса называются периодами Самойлова—Венкебаха.

 
 

 


II тип (тип II Мобитца). При II типе атриовентрикулярной блокады II степени выпадение отдельных желудочковых сокращений не сопровождается постепенным удлинением интервала P – Q ), который остается постоянным (нормальным или удлиненным). Выпадение желудочковых комплексов может быть регулярным или беспорядочным. Такой тип блокады ча­ще наблюдается при дистальном нарушении предсердно-желудочковой проводимости на уровне ветвей пучка Гиса, По­этому при II типе атриовентрикулярной блокады комплексы QRS могут быть расширены и деформированы.

 
 

 

 


III тип атриовентрикулярной блокады II степени получил название неполной атриовентрикулярной блокады высокой степени или далеко зашедшей атрио­вентрикулярной блокады II степени, поскольку степень нарушения атриовентрикулярной проводимости при этом зна­чительно выше, чем при I или II типе. При высокой степени неполной атриовентрикулярной блокады на ЭКГ выпадает либо каждый второй (2:1), либо два и более подряд желудоч­ковых комплекса (блокады 3:1, 4:1 и т. д.). Это приводит к резкой брадикардии, на фоне которой могут возникнуть расстройства сознания (головокружения, потеря сознания и т. д.).

 
 

 


 

 
 


Атриовентрикулярная блокада III степени характеризуется полным прекращением проведения импульса от предсердий к желудочкам, в результате чего предсердия и желудочки воз­буждаются и сокращаются независимо друг от друга. Предсердия возбуждаются регулярными импульсами, исходящими из синусового узла или предсердий, обычно с частотой 70— 80 в минуту. Источниками возбуждения желудочков служат АВ-соединение или проводящая система желудочков, т. е. эктопические центры автоматизма II или III порядка. Как правило, желудочки возбуждаются при этом регулярно, но с более низкой частотой (от 60 до 30 ударов в минуту).

На ЭКГ при атриовентрикулярной блокаде III степени определяется полное разобщение деятельности предсердий и желудочков: зубцы Р могут регистрироваться в самые различные моменты систолы и диастолы желудочков, иногда наслаиваясь на комплекс QRS или зубцы Т и деформируя их.

 

 



Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 1231 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)