|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Алгоритм по определению степени тяжести менингококкового менингита (менингоэнцефалита)
| Имеются нарушения жизненно-важных функций организма: кома 1-2, судорожный синдром, клиника отека и набухания головного мозга, ОДН центрального генеза - тахипноэ с ЧДД ³40 в 1 мин., патологические типы дыхания, расстройства гемодинамики центрального генеза - повышение АД с уменьшением пульсовой разницы, брадикардия и(или) брадиаритмия, падение АД на фоне прогрессирования тахикардии (ИТШ), в ликворе - высокий нейтрофильный плеоцитоз, высокое содержание белка, снижено содержание глюкозы
| | Сознание - сопор-прекома, часто - периоды психо-моторного возбуждения, выраженная интоксикация, Т тела выше 39°С, тахипноэ, снижение АД на фоне тахикардии с ЧСС ³ 120 в 1 мин., выраженный менингеальный синдром, симптомы очагового поражения ЦНС, в ликворе - высокий нейтрофильный цитоз, высокое содержание белка, возможна клеточно-белковая диссоциация
| | Сознание – оглущение, выраженная интоксикация, температура тела до 39оС, умеренная одышка с ЧДД < 30 в 1 мин, ЧСС < 100 в 1 мин, выраженный менингеальный синдром, явная гиперестезия, рассеянная пирамидная симптоматика; в ликворе – высокий нейтрофильный лейкоцитоз, умеренное повышение содержания белка, клеточно-белковая диссоциация
| | Сознание практически не изменено, возможно легкое оглушение, явная интоксикация, температура тела фебрильная, умеренно выражены общемозговые симптомы и менингеальный синдром, умеренная одышка и тахикардия, в ликворе – нейтрофильный или смешанный плеоцитоз, незначительное повышение содержания белка, клеточно-белковая диссоциация
|
Вопросы для самоконтроля:
· контингенты военнослужащих и членов их семей, относящиеся к группам риска
· локализованные формы менингококковой инфекции, их значение
· клинические проявления менингококковых назофарингитов
· ранние клинические признаки генерализации менингококковой инфекции
· чем объяснить возможный серозный характер изменений ликвора при менингококковом менингите.
А лгоритм по определению угрожающих жизни осложнений менингококковой инфекции
| Сознание отсутствует, генерализованные судороги, нарушение ритма дыхания или тахипноэ с ЧДД ³ 40 в мин, тахикардия, сменяющаяся брадикардией, умеренное повышение АД со значительным повышением диастолического давления, угасание менингеального синдрома на фоне асимметрии патологической очаговой симптоматики, отсутствие фотореакции зрачков
| |
Отек-набухание головного мозга, угроза вклинения
| | «Холодный» цианоз и мраморность кожи, акроцианоз, усиление проявлений геморрагического синдрома и ДВС-синдрома, быстрое снижение АД, тахикардия, снижение Т тела до нормальных и субнормальных цифр, олиго- и анурия
|
| Инфекционно-токсический шок, возможно синдром Уотерхауза - Фридериксена
|
| У больного нет этих осложнений
| | У больного клиника обоих осложнений
|
Вопросы для самоконтроля
· назовите другие осложнения менингококковой инфекции
· что такое молниеносная или ²фулминантная² форма менингококковой инфекции, в чем причина смерти при этой форме
· назовите неблагоприятные факторы в отношении прогноза и исхода генерализованных форм менингококковой инфекции
Дата добавления: 2015-01-12 | Просмотры: 1014 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 |
|
