АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Алгоритм по определению осложнений, рецидивов, обострений лептоспироза
Имеется ли уменьшение объема мочи, нарастание интоксикации?
| Имеются ли появление носовых кровотечений, кровоизлияния в конъюнктиву, геморрагической экзантемы, снижение АД, тахикардии, рвоты «кофейной гущей», тянущих болей внизу живота или эпигастральной области, быстрое снижение температуры тела, кровохарканье?
| Имеется ли снижение температуры тела, выраженная слабость, резкое снижение АД, тахикардия, связь с началом антибактериальной терапии?
| Имеются ли усиление головной боли, появление рвоты, гиперакузии, светобоязни, ригидности затылочных мышц, симптомов Кернига и Брудзинского, очаговых неврологических симптомов?
| Острая почечная недостаточность
| Инфекционно-токсический шок
| Имеется ли нарастание одышки, акроцианоза, появление кашля с ржавой мокротой, влажных хрипов в легких, притупления перкуторного тона, повышение температуры тела?
| Пневмония, геморрагический отек легких
| Имеются ли через 2 – 7 дней после нормализации температуры тела возврат клинических проявлений заболевания, новое повышение температцры тела или ухудшение общего состояния?
| Имеются ли на фоне заболевания усиление симптомов заболевания и повышение температуры тела?
|
Задание для самоконтроля по клинической оценке лабораторных исследований
1. Дайте оценку анализа крови больного лептоспирозом:
гемоглобина- 128 г/л
эритроцитов- 3,8 х 10 512 0/л
лейкоцитов - 16,4 - 10 59 0/л
нейтрофилов -77 % (палочкоядерных - 12%, сегментоядерных - 65%)
эозинофилов - 1%
моноцитов - 6%
лимфоцитов- 16%
СОЭ - 37 мм/час
2. Дайте оценку анализа мочи больного лептоспирозом
количество - мало мочи
Цвет- темно-коричневая,
Прозрачность - мутная
удельная плотность - 1028
Глюкоза - отр
белок 0,66 г/л
Лейкоциты - 14-18-15 в п/зрения
эритроциты свежие - 0-1-0 в п/зрения
выщелоченые - 0-1-1 в п/ зрения
Уробилин +++
Желчные пигменты +++
Цилиндры зернистые - 6-10 в п/зрения
гиалиновые - 0-1 в п/зрения
восковидные - 1-2 в п зрения
Слизь +
Соли в небольшом количестве
Бактерии в небольшом количестве
3. Оцените результат реакции микроагглютинации
───────────────────────────
День болезни титр реакции
───────────────────────────
4-й отрицательная
15 1:100
24 1:200
4. Выпишите рецепты: бензилпенициллин на курс лечения больного, лазикс для в/в введения, аскорбиновую кислоту для в/в, внутрь доксициклин, тетрациклин, димедрол, поливитамины.
Литература для самостоятельной подготовки:
Основная:
Иванов К.С., Казанцев А.П. Инфекционные болезни. Учебник.-Л.1989.- 328 с.
Руководство по инфекционным болезням под ред. проф. Лобзина Ю.В. и Казанцева А.П.- "Комета"-СПб.-1996.- 717 с.
Лептоспироз. Методические рекомендации по профилактике, диагностике и лечению заболеваний в Вооруженных Силах.- М.Воен. издат.-1993.- 28 с.
Иванов К.С., Лобзин Ю.В. Лептоспироз: (клиника, диагностика, лечение): Лекция для слушателей 1 и 6 факультетов академии / ВМедА.- СПб.1994.-32 с.
Дополнительная:
Дранкин Д.И., Годлевская М.В. Лептоспироз Саратов.-1988. - 271 с.
Бернасовская Е.П., Угрюмов Б.Л., Вовк А.Д. и др. Лептоспироз. Киев: Здоровья,1989.- 150с.
Дата добавления: 2015-01-12 | Просмотры: 887 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 |
|