|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Схема патогенетической терапии больных вирусным гепатитом
| Клиническая форма
| | легкая
| среднетяжелая
| тяжелая
| | Режим 1
Диета 5
ЛФК
Комплекс витаминов в драже
Обильное питье 5% р-ра глюко-зы (5% р-ра сахара)
|
То же
Кроме того:
- 5% р-р глюкозы 800-1600 мл внутривенно
- инсулин 10-20 ЕД внутривенно
- сеансы гипербарической оксигенации
|
То же
Кроме того:
- исключение из пищи мяса и мясных продуктов
- полиионные растворы с 10% глюкозой внутривенно (р-р Ла-бори и др.)
- преднизолон 60-180 мг, кана-мицина моносульфат 2 г, си-фонная клизма для уменьшения аутоинтоксикации из желудоч-но-кишечного тракта
- при ухудшении состояния больных -интенсивная терапия
|
Примечание: продолжительность режима №1 (постельного) устанавливается до наступления периода реконвалесценции. При легком и среднетяжелом течении болезни разрешается питание в столовой и выход в туалет.
Вопросы для самоконтроля:
- противопоказания для назначения больным глюкокортикоидов;
- объем лечебных мероприятий при вирусном гепатите тяжелой формы у моряков в условиях автономного плавания.
Алгоритм по определению исходов вирусного гепатита у реконвалесцентов
| Отсутствие жалоб, нормальные размеры печени; нормальные показатели билирубина, аминотрансфераз
| --есть--
| Выздоровление
| |
Нет
|
| Повышенная утомляе-мость, снижение рабо-тоспособности, плохой сон, ухудшение аппети-та при нормальных по-казателях биохимичес-ких исследований
| Увеличение размеров печени при отсутствии жалоб и отклонений в биохимических показа-телях ее функций
| Повышенное содержа-ние преимущественно непрямого билирубина при клиническом выздо-ровлении и нормальной активности аминотранс-фераз
| Неприятные ощущения в правом подреберье после еды в связи с на-рушением желчевыделе-ния
| Приступ болей в пра-вом подреберье, поло-жительные желчепузыр-ные симптомы, субфеб-рилитет, лейкоцитоз, повышение СОЭ
| Более 6 месяцев тяжесть в правом подреберье, увеличение печени и се-лезенки, повышение ак-тивности аминотранс-фераз, диспротеинемия, наличие HBsAg, HBeAg, ДНК HBV, РНК HCV, РНК HDV
| | |
да
|
| |
да
|
| |
да
|
| |
да
|
| |
да
|
| |
да
|
| | Постгепатитный
астеновегетативный
синдром
| Постгепатитная
гепатомегалия
| Постгепатитная
гипербилирубинемия
| Дискинезия
желчевыводящих
путей
| Холецистохолангит
| Хронический
гепатит
|
Вопросы для самоконтроля:
- исходы вирусного гепатита, при которых показан и противопоказан перевод в отделение реабилитации;
- исходы вирусного гепатита, являющиеся показанием для изменения категории годности к военной службе (для военнослужащих сухопутных войск, воздушно-десантных войск, летно-подъемного состава ВВС, плавсостава ВМФ).
Дата добавления: 2015-01-12 | Просмотры: 807 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 |
|
