АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Алгоритм по неотложной патогенетической терапии

Обильное питье водно-глюкозо-солевых растворов, витамины

есть эффект нет эффекта

внутрисосудистое введение

0,9% раствора натрия хло-

рида, раствора Рингера, 5%

раствора глюкозы, раство-

ров "Трисоль", "Хлосоль"

есть эффект нет эффекта

преднизолон 10-15 мг/кг,

реополиглюкин, гемодез,

реоглюман, гепарин 5-10

тыс. ЕД

есть эффект нет эффекта

допамин - 50 мг в 250 мл

5% раствора глюкозы со

скоростью 18-20 капельв

мин

Примечание: распространенной ошибкой является ограничение лечения только этиотропными средствами; при тяжелом течении дизентерии патогенетическая терапия должна быть основной частью комплексного лечения больного, от ее своевременного применения зависит исход заболевания.

Вопросы для самоконтроля:

- симптомы инфекционно-токсического шока у больного острой дизентерией, механизмы его возникновения;

- звенья патогенеза, на которые влияет внутрисосудистое введение кристаллоидных и коллоидных растворов;

- диеты для больных острой дизентерией с обоснованием необходимости их назначения;

- способы предупреждения и борьбы с кишечным дисбактериозом;

- лечебные средства, рекомендуемые при лечении больных острой дизентерией с целью повышения общей реактивности организма;

- меры предупреждения рецидива острой дизентерии;

- определение рецидива острой дизентерии и причины его возникновения;

- особенности клинического проявления хронической дизентерии;

- характер иммунитета у переболевших острой дизентерией;

- критерии выздоровления и выписки переболевших из инфекционного отделения госпиталя;

- решение военно-врачебных экспертных вопросов в отношении военнослужащих, перенесших острую дизентерию;

- организация учета, диспансерного наблюдения и реабилитации лиц, переболевших дизентерией.

Задания для самоконтроля по клинической оценке лабораторных исследований

Оцените анализ крови больного острой дизентерией: гемоглобин - 134 г/л, эритроциты - 5,8´10¹²/л, лейкоцитов - 16´10⁹/л, нейтрофилов - 76% (палочкоядерных - 6%, сегментоядерных - 70%), эозинофилов - 2%, лимфоцитов - 14%, моноцитов - 8%; СОЭ - 14 мм/ч; относительная плотность плазмы крови - 1,030.

Оцените реакцию непрямой гемагглютинации с шигеллами у переболевшего острым кишечным заболеванием:

Прочитайте результаты и дайте оценку бактериологического исследования кала больного диареей:

1-й день болезни (до лечения) - единичные колонии Sh. Sonnei;

7-й день болезни (после окончания курса терапии ампициллином) - большое количество колоний S.аureus.

Оцените копрограммы по нижеприведенной таблице.

Выпишите рецепты: внутрь - фуразолидон, нифуроксазид (эрсефурил), ципрофлоксацин, но-шпа, папаверин, пентоксил, метилурацил, колибактерин.

Литература для самостоятельной подготовки

1. Иванов К.С., Казанцев А.П.Инфекционные болезни. Учебник. Л., ВмедА.- 1989.-

С.75-85.

2. Руководство по инфекционным болезням (под редакцией Лобзина Ю.В., Казанцева А.П.).- СПб, 1996.- С.33-39.

3. Дизентерия и другие острые кишечные диарейные инфекции. Указания по клинике, диагностике, лечению и профилактике в ВС РФ.- М.,1999.

Ангина

Учебно-целевая задача: используя диагностические алгоритмы, уметь диагностировать ангину и ее осложнения (паратонзиллит, паратонзиллярный абсцесс), определить клиническую форму болезни и назначить адекватное лечение; уметь вести диспансерное наблюдение.

6.6.1. Задание для самостоятельного изучения темы. Пользуясь учебником, методическими указаниями и лекционным материалом для приобретения необходимых базисных знаний, усвойте к практическому занятию следующие разделы:

1. этиология, патогенез и симптоматология ангины;

2. клинико-диагностические критерии распознавания ангины и других инфекционных заболеваний, протекающих с поражением небных миндалин;

3. принципы этиотропной и патогенетической терапии больных ангиной;

4. диспансерное наблюдение за военнослужащими переболевшими ангиной.

Проверьте свои знания путем ответов на следующие вопросы:

- понятие термина "ангина" и "тонзиллит";

- основные клинические синдромы, определяющие диагноз ангины;

- назовите другие инфекционные и неинфекционные заболевания при которых может наблюдаться "тонзиллярный" синдром;

- клинические отличия стрептококковой ангины от ангины Симановского – Плаут - Венсана, дифтерии зева, инфекционного мононуклеоза;

- клинические признаки паратонзиллита и паратонзиллярного абсцесса;

- место лечения больных ангиной;

- схемы этиотропного лечения больных различными по тяжести формами ангины;

- антибиотики, которые в порядке предпочтения могут быть использованы для лечения; показания, способы и дозы их применения;

- средства патогенетического лечения, которые необходимо включить в комплексную терапию больных ангиной;

- требования военно-врачебной экспертизы к переболевшим ангиной из числа летного состава.

Дата добавления: 2015-01-12 | Просмотры: 891 | Нарушение авторских прав