АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Схема неотложной помощи при дифтерии в медицинском пункте полка

Прочитайте:
  1. I. Первым (и главным) принципом оказания первой помощи при ранениях нижней конечности является остановка кровотечения любым доступным на данный момент способом.
  2. I. Поэтому первым (и главным) принципом оказания первой помощи при ранениях является остановка кровотечения любым доступным на данный момент способом.
  3. II. Оказание лечебной и профилактической помощи на 1 этапе в ЛПУ
  4. III. Медицинская психология; лечение психических расстройств; организация психиатрической помощи.
  5. III. После этого раненую конечность лучше всего зафиксировать, например, подвесив на косынке или при помощи шин, что является третьим принципом оказания помощи при ранениях.
  6. Pис. 2.23. Схема межсистемных венозных анастомозов (схема).
  7. V Оказание экстренной и скорой неотложной помощи на догоспитальном этапе в акушерстве и гинекологии врачом общей практики
  8. VI. Оказание первой помощи при других неотложных состояниях.
  9. VIII. Оказание медицинской помощи при проведении восстановительных мероприятий после интенсивных физических нагрузок в спорте, после перенесенных заболеваний и травм у спортсменов
  10. Алгоритм доврачебной помощи

 

Дифтерия зева Дифтерия гортани
- бензилпенициллин 2 млн. ЕД в/м (при задержке эвакуации повторное введение через 4 часа). - тетрациклин 0,3 г., олеандомицин 0,5 г. Антибактериальная терапия как при дифтерии зева
- преднизолон: 60 мг - распространенная форма 90-240 мг - токсическая форма - противодифтерийная сыворотка: субтоксическая - 80 тыс. МЕ токсическая - 1 ст. 100 тыс. МЕ 2 ст. 150 тыс. МЕ 3 ст. 200 тыс. МЕ - преднизолон 90 мг в/м - гидрокортизон 120 мг ингаляционно;   - противодифтерийная сыворотка: локализованная форма - 20 тыс. МЕ распространенная форма - 40 тыс. МЕ

 

* Примечание: Введение сыворотки 1/2 дозы внутривенно, 1/2 дозы внутримышечно после применения преднизолона на фоне капельного введения кристаллоидных растворов. При явлениях острой дыхательной недостаточности: ингаляция кислородом, промедол 1%- 1 мл внутримышечно, димедрол 1%- 1 мл внутримышечно, аминазин 2.5% - 2.0 мл внутримышечно. При асфиксии: интубация, трахеостомия, коникотомия. ЭВАКУАЦИЯ В ИНФЕКЦИОННОЕ ОТДЕЛЕНИЕ ГОСПИТАЛЯ (на носилках)

 

Вопросы для самоконтроля:

- возможные причины смерти при дифтерии зева;

- локализованные формы дифтерии, клинические признаки распространенной формы;

- клинические признаки дифтерии, протекающие с поражением дыхательных путей.


Распространенная форма Гортани, трахеи; трахеи, бронхов, бронхиол (распространенный, нисходящий круп)
Локализованная форма Гортани (истинный круп)  
Алгоритм острых стенозов гортани при дифтерии

 

 

 


Распространение пленок по всему дыхательному тракту. Явления стеноза стушевываются, ведущий симптом одышка (частое поверхностное дыхание), бледность, тахикардия, снижение артериального давления. Присоединение вторичной бактериальной инфекции, острая дыхательная недостаточность, сердечно-сосудистая недостаточность.
Катаральный период  

 

 

 


интоксикация, температура тела 38,0 оС, осиплость голоса сухой кашель переходящий в грубый, иногда "лающий"

 

 


 

Стенотический период

 

 

 


3 СТАДИЯ декомпенсации:  
1 СТАДИЯ компенсации:  

 

 


выраженный стридор, беспокойное поведение, холодный пот, значительный цианоз кожи и слизистых оболочек  
углубление и урежение дыхательных экскурсий, выпадение дыхательной паузы  

 

 

 


4 СТАДИЯ асфиксии:  
2 СТАДИЯ неполной компенсации:  

 

 

 


стридор,участие в акте дыхания вспомогательной мускулатуры, цианоз губ

апатия, вялость, падение сердечной деятельности, расширение зрачков, потеря сознания


Вопросы для самоконтроля:

- обоснование необходимости назначения противодифтерийной сыворотки;

- продолжительность проведения лечения противодифтерийной сывороткой.

- критерии выздоровления и выписки переболевших из инфекционного отделения госпиталя;

- решение военно-врачебных экспертных вопросов в отношении военнослужащих перенесших дифтерию с осложнениями.

Задания для самоконтроля по клинической оценке лабораторных и других исследований.

Оцените анализ крови (4-й день заболевания) больных дифтерией: гемоглобина- 135 г/л, эритроцитов- 4.5х1012/л, лейкоцитов12,5х109/л, нейтрофилов- 80%, (палочкоядерных - 12%, сегментоядерных 68%,) эозинофилов - 1%, лимфоцитов - 11%, моноцитов- 8%, СОЭ 18 мм/ч.

Оцените вероятное осложнение у больного с дифтерией зева на 4-й день заболевания. Состояние больного среднетяжелое, тоны сердца глухие, пульс 100 ударов в минуту, артериальное давление 105/60; при физикальном обследовании- расширение границ сердца, на ЭКГ снижение вольтажа, отрицательный зубец Т, удлинение интервала PQ -0.18", QRS -0.1".

Оцените результаты бактериоскопического исследования мазка слизи с поверхности небных миндалин, проведенного на 3-й день болезни; у больного подозревают дифтерию зева (окраска по Леффлеру): обнаружены единичные полиморфные палочки с утолщением и более интенсивной окраской на концах.

 

Литература для самоподготовки

 

Основная:

Иванов К.С., А.П. Казанцев Инфекционные болезни. Учебник. Л., ВМА им. С.М. Кирова, 1989, с.98-101.

Инфекционные болезни. Под ред. проы. Лобзина Ю.В., Учебник. С/Пб., 2000.

Руководство по инфекционным болезням. Под ред. проф. Лобзина Ю.В., проф. Казанцева А. П. С/Пб., изд. Комета., 1997 с. 149-158.

Инструкция по эпидемиологии, клинике, лечению и профилактике дифтерии в Советской Армии и на Военно-Морском Флоте. М., Воениздат МО СССР, 1972.

Дополнительная:

Ляшенко Ю.И. Ангина. - Л.: Медицина, 1985. с. 108-111.

 

 

Дата добавления: 2015-01-12 | Просмотры: 1223 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.591 сек.)