ЭЛЕКТРИЧЕСКАЯ ОСЬ СЕРДЦА
В период сердечного цикла ЭДС сердца, являясь векторной величиной, постоянно меняет свое направление.
Усредненный (суммарный) вектор (т.е. среднее направление ЭДС сердца с течении всего времени деполяризации) называется электрической осью сердца.
О направлении ЭОС судят по углу α (Ðα). Ðα – это угол, образованный суммарным вектором ЭДС сердца с осью I стандартного отведения, выражающийся в градусах (во фронтальной плоскости).
Большим подспорьем в определении Ðα является шестиосевая система Бейли, представляющая собой сочетание осей стандартных отведений с осями усиленных отведений от конечностей.
Различают следующие положения ЭОС (по М.И. Кучкеру, 1993):
1) нормальное положение ЭОС: Ðα =+30° - +69°;
2) горизонтальное положение ЭОС: Ðα 0° - +29°;
3) вертикальное положение ЭОС: Ðα +70° - +90°;
4) отклонение ЭОС влево: Ðα =-1° - -90°;
5) отклонение ЭОС вправо: Ðα =+91° - +180°;
Ориентировочно о направлении ЭОС можно предположить по следующим признакам:
Шести осевая система отведения Бейли:
ПР – правая рука
ЛР – левая рука
ЭОС в пределах нормального расположения:
RII>RI>RIII,R≈S, т.е. Амплитуда зубца R во II отведении больше, чем в I и III отведениях, причем в III отведении амплитуда зубца R примерно соответствует амплитуде зубца S.
ЭОС отклонена влево:
RI>RII>RIII,S, т.е. при отклонении ЭОС влево максимальный зубец R регистрируется в I отведении, а глубокий S – в III отведении.
ЭОС отклонена вправо:
RIII>RII>RI,S, т.е. при отклонении ЭОС вправо максимальный зубец R регистрируется в III отведении, а глубокий S – в I отведении.
Для быстроты оценки Ðα по шестиосевой системе Бейли следует ориентироваться на следующие три основных правила:
1. Найдите отведение, в котором определяется самый высокий зубец R при минимальном S или без зубца S – в этой области располагается ЭОС. Например:
RImax – горизонтальное положение ЭОС;
RaVLmax – отклонение ЭОС влево;
RIImax – нормальное положение ЭОС;
RaVFmax – вертикальное положение ЭОС;
RIIImax – отклонение ЭОС вправо;
2. Найдите отведение, в котором определяется невысокие примерные равные зубцы R и S. ЭОС будет соответствовать отведению, расположенному перпендикулярно по отношению к найденному.
3. Если в двух отведениях определяется примерно одинаковая наибольшая амплитуда зубцов R, то ЭОС располагается посередине между ними.
ЭОС определяют с помощью разработанных таблиц, вычисляя для этого алгебраическую сумму зубцов ЭКГ в трех стандартных отведениях. Кроме того, в настоящее время разработаны специальные электрокардиографические линейки, предназначенные для расшифровки ЭКГ и, в частности, определения по углу α отклонения ЭОС (Люсов В.А. и др., 2000).
Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 1373 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 |
|