АТРИОВЕНТРИКУЛЯРНЫЕ БЛОКАДЫ
Атриовентрикулярная блокада — это нарушение проведения электрического импульса от предсердий к желудочкам. Как показано на рис. 6.3, задержка проведения возбуждения от предсердий к желудочкам может произойти на разных участках проводящей системы.
При нарушении блокады на уровне предсердий, атриовентрикулярного узла или основного ствола пучка Гиса говорят о проксимальной атриовентрикулярной блокаде. Если задержка проведения импульса произошла одновременно на уровне всех трех ветвей пучка Гиса (так называемая трифасцикулярная, или трехпучковая, блокада), это свидетельствует о дистальной атриовентрикулярной блокаде.
Различные варианты локализации атриовентрикулярных блокад.
1. Предсердная проксимальная АВ-блокада.
2. Узловая проксимальная АВ-блокада.
3. Дистальная АВ-блокада
Атриовентрикулярная блокада I степени
1. Предсердная форма блокады
2. Узловая форма
3. Дистальная (трехпучковая)
блокада
Атриовентрикулярная блокада II степени характеризуется периодически возникающим прекращением проведения отдельных электрических импульсов от предсердий к желудочкам. В результате этого время от времени наблюдается выпадение одного или нескольких желудочковых сокращений. На ЭКГ в этот момент регистрируется только зубец Р, а следующий за ним желудочковый комплекс QRST отсутствует.
При атриовентрикулярной блокаде II степени число сокращений предсердий (количество зубцов Р) всегда больше числа желудочковых комплексов QRST. Соотношение пред-сердного и желудочкового ритмов принято обозначать 2:1, 4:3, 3:2 и т. д. Например, атриовентрикулярная блокада 4:3 означает, что каждым четырем предсердным зубцам Р соответствуют только три желудочковых комплекса QRST, иными словами, желудочковое сокращение выпадает после каждого четвертого предсердного зубца. При атриовентрикулярной блокаде 2:1 выпадает каждый второй желудочковый комплекс, а при блокаде 3:1 наблюдается выпадение двух подряд комплексов QRST.
Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 816 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 |
|