АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Блокады ножек предсердно-желудочкового пучка (пучка Гиса)

Прочитайте:
  1. A) нарушение проведения возбуждения по правой ножке пучка Гисса
  2. I этап - Захватывание ножки (ножек) и извлечение плода до пупочного кольца
  3. Аритмии и блокады
  4. Атриовентрикулярные блокады
  5. АТРИОВЕНТРИКУЛЯРНЫЕ БЛОКАДЫ
  6. Б) блокады атриовентрикулярного проведения 1-й степени
  7. Блокада ножек и ветвей пучка Гисса
  8. Блокады сердца: этиология, патогенез, клиника, диагностика, прогноз, принципы терапии.
  9. БЛОКАДЫ УЗЛОВ СИМПАТИЧЕСКОГО СТВОЛА

Блокады ножек предсердно-желудочкового пучка – нарушения проводимости на уровне ниже бифуркации предсердно-желудочкового пучка. Они могут касаться одного, двух или всех трех разветвлений внутрижелудочковой проводящей системы – соответственно моно-, би- и трифасцикулярные блокады.

Блокады ножек фактически диагностируют только по изменению комплекса QRS электрокардиограммы.

При блокаде передней ветви левой ножки, которая является наиболее частым нарушением внутрижелудочковой проводимости, на ЭКГ наблюдается отклонение электрической оси сердца во фронтальной плоскости влево. Блокада задней ветви левой ножки – редкое нарушение внутрижелудочковой проводимости с неспецифическими электрокардиографическими признаками: отклонение электрической оси сердца вправо (до +90° и правее). При этом должны быть исключены другие, более частые и обычные причины правого типа ЭКГ.

При блокаде правой ножки начальная часть комплекса QRS сохранена, конечная – расширена и зазубрена, продолжительность (ширина) комплекса QRS обычно увеличена; сегмент ST опущен, зубец Т отрицательный. S-тип ЭКГ в стандартных отведениях.

Сочетание блокады правой ножки с блокадой одной из ветвей левой ножки характеризуется наличием электрокардиографических признаков блокады правой ножки, но со значительным отклонением электрической оси во фронтальной плоскости, характерным для блокады соответствующей ветви левой ножки.

При блокаде левой ножки электрическая ось нормальна или отклонена влево, комплекс QRS расширен, зазубрен; в левых грудных отведениях зубец R отсутствует, преобладает зубец R, сегмент ST часто опущен, зубец Т отрицательный.

Трифасцикулярная блокада соответствует предсердно-желудочковой блокаде Ш степени дистального типа. Сочетание бифасцикулярной блокады с удлинением интервала PQ обычно также расценивается как повреждение всех трех пучков.

Выделяют неполные блокады правой и левой ножки, имея в виду указанные выше характерные для этих блокад изменения ЭКГ, но лишь с незначительным расширением комплекса QRS

Все эти нарушения могут быть стойкими или преходящими.

Блокада правой ножки иногда бывает функциональной в период тахикардии, мерцания или трепетания предсердий с частым желудочковым ритмом.

Блокада правой ножки может формироваться постепенно при перегрузке и увеличении правого желудочка (при митральном стенозе, многих врожденных пороках, хронических заболеваниях легких, значительном ожирении с нарушением легочной вентиляции).

Все нарушения внутрижелудочковой проводимости могут быть следствием ишемических, склеротических, воспалительных, дегенеративных изменений, затрагивающих внутрижелудочковую проводящую систему.


Дата добавления: 2014-09-07 | Просмотры: 255 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.002 сек.)