АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Ветви чревного ствола

Левая желудочная артерия (a. gastrica sinistra) отходит в большинстве случаев (55 – 82%) от чревного ствола, а в остальных случаях – от аорты или от начального отдела чревного ствола.

При отхождении левой желудочной артерии от чревного ствола в ней различают два или три отдела: а) начальный, или восходящий, фиксированный участок артерии 2 – 3 см длиной, находится в забрюшинной клетчатке; б) второй, внутрисвязочный, подвижный участок длиной 1 – 3 см, идет между листками малого сальника и, как и первый, имеет восходящее направление; в) третий, околожелудочный, или нисходящий, участок длиной 1 – 2,8 см, располагается вдоль малой кривизны желудка в направлении от кардиального отдела желудка к пилорическому.

Левая желудочная артерия в среднем имеет диаметр 2 – 6 мм; угол ее отхождения от чревного ствола близок к прямому. По-видимому, это обстоятельство обусловливает наибольшее участие данной артерии в кровоснабжении желудка. Не случайно ее перевязка при резекции желудка является ключевым моментом операции.

Изучая левую желудочную артерию, следует выделять ее главные ветви – ветви I порядка и последующие. К ветвям I порядка левой желудочной артерии относятся задняя пищеводная, кардио-пищеводная, кардио-пищеводно-фундальная (она же поперечная артерия желудка по В.Н.Тонкову) ветви.

Левая желудочная артерия кровоснабжает 41 – 47% площади всего желудка. Она отдает многочисленные ветви к печеночно-желудочной связке, а иногда к левой доле печени.

От начального фиксированного отдела левой желудочной артерии ее ветви направляются к чревным лимфатическим узлам, к диафрагме. Эти ветви участвуют в образовании анастомотических сетей с артериями, берущими начало от других сосудов.

От второго отдела левой желудочной артерии, находящегося в левом крае желудочно-поджелудочной связки, натянутой от сальникового бугра поджелудочной железы к задней стенке кардиального отдела желудка, отходят ветви к брюшному отделу пищевода, к кардии и частично к дну желудка.

Две-три артериальные ветви идут в желудочно-печеночной связке, которая имеет форму трапеции с её узким основанием (длина 6 см), находящимся в щели между левой и хвостатой долей печени, и с широким основанием (длина 18-20 см) у малой кривизны желудка. Левая половина этой связки, расположенная ближе к воротам печени и кардии желудка, очень плотная, а правая, расположенная ближе к малой кривизне желудка, не напряжена, прозрачна, через неё просвечивает хвостатая доля печени. Артерии находятся между листками правой, ненапряженной части этой связки.

Правая желудочная артерия (a. gastrica dextra) имеет значительно меньший диаметр, чем левая желудочная артерия – 1,5-2 мм. Она снабжает от 8 до 11% площади желудка.

Правая желудочная артерия отходит в 40% случаев от левой печеночной артерии, в 31% - от собственной печеночной, в 11% - от общей печеночной, в 10% - от правой печеночной и в 6% случаев – от желудочно-двенадцатиперстной артерии.

Правая желудочная артерия делится условно на два участка: а) первый располагается в печеночно-пилорической связке и отдает ветви к начальному отделу двенадцатиперстной кишки и к верхней стенке привратника, а так же 1-2 веточки к малому сальнику; б) второй участок правой желудочной артерии находится у малой кривизны желудка и прикрыт печеночно-желудочной связкой. Здесь артерия отдает 5 – 9 ветвей, идущих последовательно к передней или задней стенке антрального отдела желудка.

Дата добавления: 2014-05-29 | Просмотры: 1104 | Нарушение авторских прав