|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Фармакотерапия и фармакопрофилактика в хирургии
Без должного познания вопросов фармакотерапии хирургом «совершенно быть не можно»
Таблица 9 Эмпирическая антимикробная терапия
| Бактериоскопия мазка, окрашенного по Граму
| Локализация инфекции
|
| Препарат
|
| | Грамположительные кокки, образующие цепочки
| Мягкие ткани
|
| Бензилпенициллин
(10 млн ед каждые 8 ч)
|
| | Рамположительные кокки, образующие кластеры
| Мягкие ткани
|
| Бензилпенициллин
(10 млн ед каждые 8 ч)
Клиндамицин
(1,2 г каждые 12 ч)
Метипиллин
(2 г каждые 4-6 ч)
Цефазолин
(2 г каждые 8ч)
Цефуроксим
(1,5 г каждые 8ч)
|
| |
|
|
|
|
| | Грамотрицательные па лочки
| Брюшная полость;легкие; желчные пути
| Цефотаксим
(2 г каждые 12 ч)
Цефтриаксон
(2г каждые 24 ч)
| | Смешанные инфекции: грамположительные и грамотрицательные палочки
| Абсцессы брюшной полости; множественные повреждения, особенно травмы конечностей
| Цефотаксим
(2 г каждые 12 ч) + метронидазол 500мг каждые 12 ч)
Ампипиллин/сульбактам (1,5—3 г каждые 6 ч)
Цефотаксим
(2 г каждые 12ч) + клиндамицин 1,2 г каждые 12 ч)
|
Таблица 10 Классификация полусинтетических пенициллинов
| Группы
| Преимущественный спектр активности
| Препараты
| |
|
| основные
| с ингибитором
| | Пенициллиназостабильные или антистафилококковые
| Стафилококки, стрептококки, пневмококки
| Оксациллин Клоксациллин Диклоксациллин
|
| | Аминопенициллины
| Пневмококки, стрептококки, энтерококки, нейссерии, грамотрицательные энтеробактерии внебольничные), H.influenzae, анаэробы
| Амоксициллин Ампициллин
| Амоксициллин/клавуланат Ампициллин/сульбактам
| | Карбоксипенициллины
| Преимущественно грамотрицательные
| Карбенициллин
Тикарциллин
| Тикарциллин/клавуланат
| | Уреидопенициллины
| энтеробактерии и P.aeruginosa, анаэробы
| Пиперациллин
Азлоциллин Мезлоциллин
| Пиперациллин/тазобактам
|
Таблица 11 Антимикробная активность и клиническое применение парентеральных цефалоспоринов
| Поко-ления
| Препараты
| Спектр активности
| Клиническое применение
| | I
| Цефазолин
| Грамположительные: стафилококки, стрептококки, пневмококки
| Интраоперационная профилактика Стафилококковые инфекции (альтернатива оксациллину)
Острый гематогенный остеомиелит
Острый бактериальный артрит
| | II
| Цефуроксим
| Грамположительные: = ЦС I
| Интраоперационная профилактика
| |
| Цефамандол
| Грамотрицательные: H. influenzae,
| Вторичный перитонит (+ аминогликозид,
± метронидазол)
| |
|
| E.coli, P.mirabilis Klebsiella spp},
| Послеоперационная раневая инфекция без сепсиса
| |
|
| P.vulgaris, C.diversus
| (+ аминогликозид)
Инфекции мочевыводящих путей без сепсиса
Нетяжелая внебольничная пневмония
|
| IIIa
| Цефотаксим
| Грамотрицательные: Enterobacteriaceae
| Госпитальная пневмония, не связанная с ИВЛ
| |
| Цефтриаксон
| Грамположительные: пневмококки, стрептококки (>ЦС I-II);
стафилококки (<ЦС I-II)
| Гнойный менингит
Осложненные инфекции мочевыводящих путей (± сепсис) Интраабдоминальные инфекции (+ метронидазол или линкомицин) Воспалительные заболевания малого таза (+ доксициклин)
Тяжелая внебольничная пневмония (+ макролид)
Инфекционный эндокардит (± гентами-цин)
| | Шб
| Цефтазидим
| Грамотрицательные: interobacteriaceae
| Госпитальная пневмония на ИВЛ (± амикацин)
| |
| Цефоперазон
| (< ЦС Ша) + P.aeruginosa Грамположительные: <ЦС Ша
| Послеоперационный менингит (цефтазидим ± ванкомицин) Инфекции желчевы-водящих путей (цефоперазон) Интраабдоминальные инфекции (+ метро-нидазол) Инфекции, вызванные P.aeruginosa (+ аминогликозид) Инфекции в онкоге-матологии (± аминогликозид)
|
|
| Цефоперазон/ сульбактам
| Тот же, + анаэробы и Enterobacteriaceae
(Klebsiella, Proteus, E.coli), устойчивые к ЦС Ша и Шб
| Тяжелые госпитальные инфекции
Интраабдоминальные инфекции
Панкреонекроз
Инфекции в онкогематологии
| | IV
| Цефепим
| Грамотрицательные: Enterobacteriaceae (=ЦС Ша), P.aeruginosa (=ЦС Шб) Грамположительные: пневмококки, стрептококки (=ЦС Ша) стафилококки (=ЦС I-П)
| Инфекции в ОРИТ, в том числе пневмо- ния на ИВЛ
Интраабдоминальные инфекции (+ метронидазол)
Инфекции, вызванные P.aeruginosa (+аминогликозид)
Инфекции в онкогематологии Госпитальные инфекции, вызванные
грамотрицательными бактериями,
резистентными к цефалоспоринам III поколения
| | Примечание. ЦС - цефалоспорин; ОРИТ - отделения реанимации и интенсивной терапии; ИВЛ - искусственная вентиляция легких.
I Высокий уровень приобретенной устойчивости лимитирует клиническое применение при этих инфекциях.
|
Таблица 12 Сравнительная характеристика ранних фторхинолонов
Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 998 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 |
|
