АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Первая помощь при асфиксии

(см также рис 36,37,38,39; Стр. 53-56)

«Представим себе такую житейскую ситуацию: за общим столом собрались друзья-товарищи. Веселая компания, хохот, шум и заздравные тосты... И вдруг один из участни­ков застолья поперхнулся и закашлялся. Его со смехом начинают хлопать по спине, но он никак не может вдох­нуть глоток воздуха. Лицо приобретает багрово-синюшный оттенок, градом льются слезы, возникают су­дороги и потеря сознания. Кто-то неумело пытается ока­зать помощь, но безрезультатно - и вот в течение трех ми­нут, на глазах у всех присутствующих человек погибает. Причина смерти - острая асфиксия (удушье) в результате застревания пищи в горле".

Н. Шипков

Инородные тела могут попадать в верхние дыхательные пути во время приёма пищи, если принимающий пищу пытается разговаривать. Большинство из нас в таких случаях ограничиваются лишь упомянутыми действиями: мол, надо сильно похлопать "промеж лопаток"! А ведь это, случается, как раз провоцирует летальный исход.

Между тем во всем мире уже существует специальная методика помощи при попадании инородного тела в дыхательные пути. Разработана она в США и её применению обучают буквально всюду: от учебных армейских центров до курсов домохозяек.

Метод (его называют методом Хаймлиха) прост, овладеть им несложно. Но прежде чем переходить к конкретным рекомендациям, стоит усвоить одну очень важную вещь. Человек, подавившийся пищей (то есть лишенный воз­можности нормально дышать), и тот, кто оказывает ему первую помощь, на­ходятся в цейтноте! На все про все отводится не больше трех минут, и если за это время пострадавшему не будет оказана эффективная помощь, у него может развиться кислородное голодание мозга и наступить смерть.

Итак, как же действовать в такой ситуации? Если поперхнувшийся еще не потерял сознания и может держаться на ногах, тому, кто оказывает по­мощь, следует:

1. занять позицию сзади пострадавшего, обхватив его руками на уровне пупка. Кисти рук должны быть сцеплены в "замок";

2. сделать два-три энергичных "качка" руками, одновременно сдав­ливая передние стенки живота с боков и к себе.

Как правило, одной такой процедуры достаточно, чтобы пищевой "кляп" вылетел наружу и человек задышал. Смысл этой манипуляции заключается в том, что руками вы вызываете резкое повышение внутрибрюшного давления, которое передается на диафрагму и легкие. А в легких всегда есть небольшое количество воздуха, которого вполне достаточно для удаления инородного тела. Именно такой эффект вы должны вызвать своими действиями.

Если пострадавший уже без сознания, его нужно уложить спиной на твердую поверхность и сильными толчками надавить на верхнюю часть жи­вота, отступив от солнечного сплетения примерно на ширину ладони.

Еще одно важное дополнение. Куски пищи и прочие инородные тела в дыхательных путях далеко не всегда приводят к столь трагическим последствиям. Небольшой предмет, особенно если он проник достаточно глубоко, может вызвать всего лишь длительный кашель и одышку. Более того, если неприятный инцидент произошел, скажем, в момент алкогольного опьянения или под действием снотворного, то человек может даже и не подозревать о случившемся. И лишь невесть откуда взявшаяся "хроническая пневмония" или "хронический бронхит" позволяют врачам предположить, что у больного инородное тело в бронхах. Поэтому если появляется хоть малейшее подозрение, что в дыхательные пути попало нечто постороннее, к этому следует отнестись максимально серьезно и немедленно направить пострадавшего _с сопровождающим к врачу.

Несколько отличается первая помощь маленьким детям, ведь сильное сжатие диафрагмы может причинить им серьезную травму. Пищей они давятся редко. Более опасна их привычка брать в рот различные предметы.

Инородные тела (чаще всего это пуговицы или детали игрушек) застре­вают в глотке и вызывают удушье. Кроме того, посторонний предмет ребе­нок может просто вдохнуть во время игры. В последнем случае отмечается приступ мучительного кашля, иногда рвоты. Но, бывает, как и у взрослых это проходит совершенно бессимптомно. В дальнейшем ребенка беспокоит только небольшой кашель, в то время как в легких развивается тяжелый гнойный процесс.

Если инородное тело застряло в глотке, то можно попытаться удалить его пальцами. Для этого ребенка надо перевернуть вниз головой и, прижав указательным пальцем одной руки корень его языка, ладонью другой руки похлопать его по спине.

Примерно так же надо действовать при попадании инородного предмета в дыхательные пути: во время приступа удушья поколотить между лопатка­ми, резко потрясти тело. Если ребенок находится в том возрасте, когда его можно безболезненно удержать на весу (то есть примерно до 4-5 лет), то по­могает такой прием: взять ребенка за ноги и несколько раз встряхнуть...

Первая помощь при столбняке, бешенстве и полиомиелите.

(См. также рис. 31, 36-39)

Не следует проводить туалет полости рта незащищенными пальцами и ИВЛ «изо рта в рот». Нужно прибегать к ручным способам ИВЛ, интубацию трахеи производить в перчатках с соблюдением правил предосторожности. ИВЛ надо проводить с FIO2 0,5 и транспортировать больного в ближайший стационар.

Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 1061 | Нарушение авторских прав