Отсасывание мокроты через назотрахеальную трубку
Желательно использовать мягкую резиновую трубку с изогнутым рабочим концом. Если больной получает кислород, ингаляцию не прекращают, поручив контроль за ней ассистенту. Больного усаживают и через нос в ротоглотку вводят хорошо смазанную трубку. Запрокидывают голову и осторожно вытягивают язык вперед, чтобы поднять надгортанник. Если приложить к уху свободный конец трубки, можно услышать дыхательные шумы ипо ним определить уровень голосовой щели. Дождавшись вдоха, быстро продвигают трубку вниз. О попадании в трахею свидетельствует кашель и исчезновение голоса. Перед тем как включить отсос, мы рекомендуем врачу задержать дыхание. Отсасывание не должно длиться дольше, чем врачу удается без затруднений сдерживать собственное дыхание. Слишком долгое отсасывание — одна из самых частых причин тяжелой гипоксии в отделениях реанимации.
Рисунок 38 Отсасывание мокроты через назотрахеальную трубку
Показания к хирургическому открытию трахеи:
а) Трахеостомия является неотложной при обширных ранениях скелета лица и шеи, а также при аспирации крупных чужеродных тел, сопровождаемой закупоркой верхних дыхательных путей.
б) Трахеостомию производят также при угрозе закупорки дыхательных путей отеком, гематомой или эмфиземой тканей основания рта и шеи после частичной или полной экстирпации языка или других операций в области рта я глотки вмешательство плановое. Трахеостомия -- профилактическая.
в) Трахеостомию по анестезиологическим причинам производят при обширных ранениях лица или в тех случаях, когда при их обработке невозможна интубация носом или ртом.
Цели и выгоды трахеостомии:
-- обходит высокие закупорки дыхательных путей;
-- облегчает отсасывание крови и выделений;
-- уменьшает мертвое пространство при легочной вентиляции;
-- способствует увлажнению дыхательных путей;
-- используется в оксигенотерапии и анестезии;
-- применяется в диагностической или терапевтической бронхоскопии,
-- понижает внутричерепное давление при черепномозговой травме.
Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 1730 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 |
|