АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Отсасывание мокроты через назотрахеальную трубку

Желательно использовать мягкую резиновую трубку с изогнутым рабочим концом. Если больной получает кислород, ингаляцию не прекращают, поручив контроль за ней ассистенту. Больного усаживают и через нос в ротоглотку вводят хорошо смазанную трубку. Запрокидывают голову и осторожно вытягивают язык вперед, чтобы поднять надгортанник. Если приложить к уху свободный конец трубки, можно услышать дыхательные шумы ипо ним определить уровень голосовой щели. Дождавшись вдоха, быстро продвигают трубку вниз. О попадании в трахею свидетельствует кашель и ис­чезновение голоса. Перед тем как включить отсос, мы рекомендуем врачу задержать дыхание. Отсасывание не должно длиться дольше, чем врачу удает­ся без затруднений сдерживать собственное дыхание. Слишком долгое отсасывание — одна из самых частых причин тяжелой гипоксии в отделениях реанимации.

Рисунок 38 Отсасывание мокроты через назотрахеальную трубку

Показания к хирургическому открытию трахеи:

а) Трахеостомия является неотложной при обширных ранениях скелета лица и шеи, а также при аспирации крупных чужеродных тел, сопровождаемой за­купоркой верхних дыхательных путей.

б) Трахеостомию производят также при угрозе закупорки дыхательных путей отеком, гематомой или эмфиземой тканей основания рта и шеи после частич­ной или полной экстирпации языка или других операций в области рта я глотки вмешательство плановое. Трахеостомия -- профилактическая.

в) Трахеостомию по анестезиологическим причинам производят при обширных ранениях лица или в тех случаях, когда при их обработке невозможна интубация носом или ртом.

Цели и выгоды трахеостомии:

-- обходит высокие закупорки дыхательных путей;

-- облегчает отсасывание крови и выделений;

-- уменьшает мертвое пространство при легочной вентиляции;

-- способствует увлажнению дыхательных путей;

-- используется в оксигенотерапии и анестезии;

-- применяется в диагностической или терапевтической бронхоскопии,

-- понижает внутричерепное давление при черепномозговой травме.

Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 1721 | Нарушение авторских прав