АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Ужаливание насекомыми и животными

Перепончатокрылые. Членистоногие из отряда перепончатокрылых включают медоносных пчел, шмелей, ос, желтых и черных шершней и муравьев-соленопсисов пар. ных. Яд этих жалящих насекомых настолько же сильный, как и яд змей. Симптомами, развивающимися при укусе одним из этих насекомых, являются боль в месте ужаливания, припухлость, распространенная эритема кожи, головная боль, нарушения зрения в виде нечеткости восприятия очертаний предметов, ощущение тревоги, петехиальные кровоиз­лияния в коже и слизистых оболочках, потливость, выраженная тошнота, удушье, ангио-невротический отек, сосудистый коллапс и возможная анафилаксия с летальным исходом. Непосредственными причинами летальных исходов могут быть отек глотки и гортани, отек легких и головного мозга и кровоизлияние в желудочки головного мозга. Смерть иногда наступает в результате комбинации шока, дыхательной недостаточности и измене­ний со стороны ЦЫС. Если летальный исход наступает, то через 15-30 мин после укуса.

Пострадавшему следует указать на необходимость извлечения жала, ес­ли это был укус пчелы. Лицам с высокой чувствительностью, возможно, сле­дует носить с собой набор для неотложной самопомощи, состоящий из жгута, изопротеренола для сублингвального применения, эпинефрина (адреналина.) гидрохлорида в виде аэрозоля для ингаляции и маленького пинцета или щип­чиков для удаления жала. Таких пациентов следует убедить в необходимости сделать им после укуса ядовитого насекомого внутривенное вливание 0,3-0,5 мл эпинефрина (адреналина) в растворе 1:1000. Антигистаминные препараты также могут быть введены внутривенно.

У 50% пострадавших, у которых развилась тяжелая общая реакция, ра­нее такой реакции не наблюдалось. Пострадавшие, у которых в анамнезе имеются эпизоды выраженной местной или общей реакции после укуса насе­комых, нуждаются в десенсибилизации. Специфическая антидотная иммуно­терапия безопасна и высокоэффективна в течение нескольких недель.

Хвостокол. Примерно 750 человек ежегодно страдают от уколов ядовитой рыбы — хвостокола. Боль обычно возникает сразу, бывает сильной и достигает максимума че­рез 1-2 ч. Следует произвести обильное промывание пораженного участка тела водой, чтобы удалить токсин и фрагменты игл и оболочки. Поскольку яД инактивируется при нагревании, укушенную часть тела нужно поместить на 30-60 мин в настолько горячую воду, какую только пациент может терпеть, не получая ожога. После такой примочки рана может быть далее подвергнута хирургической обработке.

Португальский кораблик. Щупальца этого кищечнополостного покрыты тыся­чами жалящих клеток, известных как нематоцисты. Ужаливание сопровождается силь-пейшей болью и часто клиническими признаками шока, однако смертельных исходов после таких случаев не зарегистрировано. Симптомы интоксикации включают выраженную ^С;К „<vrv желудочные спазмы, чувство сдавления в горле и груди и сильную жгучую боль, tr ^дленная помощь состоит в аппликации на пораженную область тела дкости с высоким содержанием алкоголя (лучше спирт) для растирания. После этого на пораженное место накладывается такое подсушивающее ве­щество, как мука, пищевая сода, тальк или крем для бритья. Вонзившиеся щупальца после этого могут быть удалены путем сбривания. Затем прикла­дываются вещества щелочного характера типа пищевой соды, чтобы нейтра­лизовать токсины, которые по своему химическому составу являются кисло­тами. Демерол и бенадрил могут существенно облегчить боль и уменьшить симптомы. Полезно также применение бальзамического аэрозоля с кортико-стероидами и анальгетиками.

Паук-каракурт. Наиболее распространенным из ядовитых пауков является кара­курт (Latrodectus mactans). Паук круглый, черного цвета с красным пятном в форме песоч­ных часов на брюшке. Его яд является главным образом нейротоксином, который дейст­вует на центры, расположенные в спинном мозгу. Укус сопровождается сильной болью в мышцах и повышением их тонуса, тошнотой, рвотой и головной болью. Наиболее тяжелая клиническая картина отмечается в первые 24-48 ч и характеризуется распространенными судорожными сокращениями мышц туловища и бедер. Реже может наблюдаться гипото­ния, гиперрефлексия и задержка мочи. Для лечения используют наркотические анальгетики и миорелаксанты, такие как метокарбамол, или внутривенное введение глюконата кальция. Хотя существует специфический антидот, его применение бывает нужным в редких случаях.

Североамериканский локсосцелизм. Коричневый паук Loxosceles reclusa на дорсальной части головогруди имеет более темный поясок, напоминающий по форме скрипку. Этот паук обитает в центральных штатах США и обнаруживается как внутри помещений, так и вне их. Первоначально укус может остаться незамеченным или сопро­вождаться легким ужаливанием, при этом в течение 6-8 ч боли не бывает. В месте укуса появляется типичное кровоизлияние с уплотнением, окруженное зоной эритемы. К 7-му Дню в центре формируется струп, а к 14-му дню он отпадает. Требуется примерно 3 нед, чтобы ранка зажила. У пациентов могут наблюдаться такие общие проявления, как лихо-РЗДка, тошнота, рвота и боль в суставах — последняя бывает особенно сильной у детей. Смерть может быть связана с двумя основными патофизиологическими механизмами — ^гемояизом и тромбоцитопенией. При лечении методом выбора требуется немедленное ис­сечение ткани в месте укуса и ушивание раны. Это, однако, делается редко, поскольку па-Чиенты обычно не бывают точно уверены, что они были укушены коричневым пауком.

'осле хирургического иссечений при необходимости назначается препарат диапазон по ^мг ежедневно в течение 14 дней. Наблюдается ряд побочных эффектов в виде гемолитической анемии, метгемоглобинемии и кожной сыпи.

Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 693 | Нарушение авторских прав