АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Колоноскопия

Перед исследованием делают две высокие очистительные клизмы. Боль­ного укладывают на левый бок, ноги должны быть согнуты в коленях (А). Надев две пары перчаток, проводят пальцевое ректальное исследование. Ко-лоноскоп вводят в задний проход, направляя рабочий конец указательным пальцем. После этого снимают грязную пару перчаток. Держа в левой руке блок управления прибора, правой рукой аккуратно продвигают колоноскоп До перехода сигмовидной кишки в нисходящую ободочную (Б). Воздух под­дувают в минимальных количествах, поскольку он способствует петлеобра­зованию сигмовидной кишки. При форсированном введении колоноскопа в есте перехода сигмовидной кишки в нисходящую часто образуется острый ^13г"иб в виде буквы N, и продвижение инструмента останавливается (В). Пре­одолеть этот изгиб обычно удается, покачивая, покручивая и изгибая рабочий ^онец колоноскопа (Г). Заведя конец колоноскопа за угол, образованный пе-*одом сигмовидной кишки в нисходящую, можно «выпрямить» кишку: для ^эго конец колоноскопа нужно изогнуть и упереть в слизистую, а потом истинно извлечь инструмент (Д). Если все же преодолеть острый изгиб не ^Дается, применяют так называемый а-поворот: колоноскоп слегка извлека-'т. Устанавливая рабочий конец на вершине изгиба, и вращают против часо-^и стрелки на 180° (Е). В итоге образуется петля, по которой легко провести колоноскоп в нисходящую кишку. Установив рабочий конец в нисходящей кишке, делают обратный разворот, слегка извлекая колоноскоп и одновре­менно вращая его по часовой стрелке (Ж). Осмотр слизистой проводят во время извлечения инструмента, поддувая воздух, вращая и изгибая рабочий конец колоноскопа. Перед окончанием процедуры отсасывают весь воздух из толстой кишки.

Рисунок 28 Колоноскопия

Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 714 | Нарушение авторских прав