Декомпрессия желудка через назогастральный зонд
Можно установить одно- или двухканальный зонд. При использовании одноканального зонда слизистая желудка часто перекрывает дренажные отверстия, поэтому аспирацию проводят в прерывистом режиме. При использовании двухканального зонда через один из каналов поступает воздух, поэтому аспирацию можно проводить в постоянном режиме. Чтобы зонд не засорился, его регулярно продувают воздухом. При засорении основного канала жидкость начинает поступать из канала для воздуха, в этом случае нужно продуть, установить заново или заменить зонд. Закрывать наглухо канал для уха нельзя, так как это приводит к потере всех преимуществ двухканаль-
Рисунок 26 Декомпрессия желудка
Таблица 2 Подготовка больных к плановым операциям на ободочной и прямой кишке
По дготовка больных к плановым операциям на ободочной и пря мой кишке
Накануне операции:
Назначают внутрь слабительное — раствор полиэтиленгликоля с электролитами (К олайт, Голитель), 4 л в течение 2 ч, начиная с 10:00.
При хроническом запоре и тяжелом дивертикулезе слабительное дают на 2-3 ч раньше и удваивают объем раствора.
Если больной не в состоянии выпить требуемый объем жидкости за указанное время, слабительное вводят через назогастральный зонд, который затем удаляют.
В течение дня дают только жидкую пищу.
Начают внутрь неомиыин (1 г) вместе с эритромицином (1 г в пересчете на чистый эритромицин) в 13:00, 14:00 и 22:00.
П одготовка больных к пла новым опе рац иям н а об одочной и п рямой кишке
После полу ночи больному запрещ ают есть и пить
В день операции:
Перед операцией опорожняют прямую кишку.
Одновременно с вводной анестезией вводят 2 г ампициллина/сульбактама в/п
Операцию начинают в 8:00.
Если операция по расписанию назначена на более позднее время, изменяют график приема неомицина и эритромицина. После приема первой дозы антибиотиков до начала операции должно пройти 19—20 ч.
При длительных операциях повторно вводят ампицил лин/сульбактам в той же дозе через 3 ч
Профилактика тромбоэмболических осложнений. Гепаринопрофилактика по схеме Коккара:
Гепарин 5000 ед. п/к за 12 ч до операции и затем каждые 12 ча-
сов в течение 10-12 суток.
Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 2247 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 |
|