АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Декомпрессия желудка через назогастральный зонд

Можно установить одно- или двухканальный зонд. При использовании одноканального зонда слизистая желудка часто перекрывает дренажные от­верстия, поэтому аспирацию проводят в прерывистом режиме. При исполь­зовании двухканального зонда через один из каналов поступает воздух, по­этому аспирацию можно проводить в постоянном режиме. Чтобы зонд не за­сорился, его регулярно продувают воздухом. При засорении основного кана­ла жидкость начинает поступать из канала для воздуха, в этом случае нужно продуть, установить заново или заменить зонд. Закрывать наглухо канал для уха нельзя, так как это приводит к потере всех преимуществ двухканаль-

Рисунок 26 Декомпрессия желудка

Таблица 2 Подготовка больных к плановым операциям на ободочной и прямой кишке

По дготовка больных к плановым операциям на ободочной и пря мой кишке

Накануне операции:

Назначают внутрь слабительное — раствор полиэтиленгликоля с электролитами (К олайт, Голитель), 4 л в течение 2 ч, начиная с 10:00.

При хроническом запоре и тяжелом дивертикулезе слабительное дают на 2-3 ч раньше и удваивают объем раствора.

Если больной не в состоянии выпить требуемый объем жидкости за указанное время, слабительное вводят через назогастральный зонд, который затем удаляют.

В течение дня дают только жидкую пищу.

Начают внутрь неомиыин (1 г) вместе с эритромицином (1 г в пересчете на чистый эритромицин) в 13:00, 14:00 и 22:00.

П одготовка больных к пла новым опе рац иям н а об одочной и п рямой кишке

После полу ночи больному запрещ ают есть и пить

В день операции:

Перед операцией опорожняют прямую кишку.

Одновременно с вводной анестезией вводят 2 г ампициллина/сульбактама в/п

Операцию начинают в 8:00.

Если операция по расписанию назначена на более позднее время, изменяют график приема неомицина и эритромицина. После приема первой дозы антибиотиков до начала операции должно пройти 19—20 ч.

При длительных операциях повторно вводят ампицил лин/сульбактам в той же дозе через 3 ч

Профилактика тромбоэмболических осложнений. Гепаринопрофилактика по схеме Коккара:

Гепарин 5000 ед. п/к за 12 ч до операции и затем каждые 12 ча-

сов в течение 10-12 суток.

Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 2260 | Нарушение авторских прав