АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Пудендальная новокаиновая блокада

Внутренний срамной нерв расположен у верхушки ишиоректальной ям­ки на глубине 4 — 5 см от промежности, лежит на боковой ее стенке и по­крыт фасцией запирательной мышцы. Его зона иннервации — вся промеж­ность, нижняя треть прямой кишки и наружные половые органы. Следова­тельно, проводниковой анестезией можно выключить болевую чувстви­тельность всей промежности и ее мышц, что важно при родах и операциях на промежности и выходном отделе прямой кишки.

Отступив 1,5—2 см кнутри от седалищного бугра, внутрикожно вводят новокаин в целях анестезии кожи. Меняют иглу на длинную (8—10 см) и строго по оси тела вводят иглу на глубину 4—5 см или более в зависимости от конституции тела и вводят 20—40 см³ 0,25 % раствора новокаина. Кон­троль блокады осуществляют, проверяя чувствительность промежности. Ес­ли кожная чувствительность не исчезает, новокаин введен в клетчатку ишио­ректальной ямки. Для хорошей анестезии новокаин должен попасть под фас-цию внутренней запирательной мышцы.

В связи с возможной неудачей (не всегда можно попасть в срамной со-^сУДисто-нервный пучок) А.Ф. Рылюком изменена техника пудендальной блокады. Внутрикожный инфильтрат проводят ближе к анусу (на сколько ближе—ориентируется врач). Затем, сменив короткую иглу на длинную, вка­лывают и проводят, иглу под углом в направлении боковой стенки таза — в сторону запирательной мышцы. Как только врач почувствовал запиратель-^нУю мышцу, иглу вводит в нее на несколько миллиметров. При этом, если игла находится под фасцией запирательной мышцы, достаточно ввести 10 мл 0,5 % раствора новокаина. Результат блокады проверяют по чувствительно­сти кожи промежности (рис.6).

Рисунок 6 Положение инъекционной иглы при пудендальной блокаде:

Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 1262 | Нарушение авторских прав