Диагноз: Перелом основания черепа
Диагноз поставлен на основании данных:
а) анамнеза - падение с высоты;
б) характерных данных объективного исследования: потеря сознания, кровотечение изо рта и носа, поверхностное, прерывистое дыхание, частый слабый пульс, пониженное артериальное давление, миоз, двухсторонний птоз, повторная рвота.
2. Алгоритм оказания неотложной помощи:
1. обеспечить свободную проходимость дыхательных путей: удалить кровь, слизь, рвотные массы из носа и полости рта стерильной резиновой грушей. Нельзя промывать нос, ротовую полость антисептиками, для профилактики заноса инфекции в головной мозг. Накладывается мягкая передняя тампонада носа.
2. уложить пациента на носилки на спину, с фиксацией головы ватно-марлевым кольцом воротник Шанца.
3. приложить холод на голову с целью гемостаза и повышения резистентности головного мозга к гипоксии;
4. провести оксигенотерапию 70%-м кислородом с целью улучшения оксигенации крови;
5. При явлениях спинального шока – противошоковая терапия: Наркотические анальгетики в/в капельно;
6. Обезболивание: ненаркотическими анальгетиками:
р-р анальгина 50%-2-4мл, р-р баралгина 5 мл, р-р трамала 5%-2-4мл в/в;
применить гемостатические средства: 10% хлористый кальций 10 мл в/в, 12.5% дицинон 4 мл в/в на 0,9% физиологическом растворе, полиглюкин, крахмалы (при наличии).
-Мезатон 1% -1.0 или прессорные амины в/в капельно;
-Глюкокортикоиды.
7. обеспечить щадящую транспортировку в нейрохирургический стационар,
на носилках или щите в сопровождении врача.
Бережная укладка на носилки (3-5 чел.) и щадящая транспортировка в ОБТЦ.
8. При всех высоко-энергетических травмах (падениях с высоты, ДТП, ныряниях вниз головой):1.воротник Шанца; 2.максимальная иммобилизация позвоночника
3.проведение противошоковой терапии в пути следования Все манипуляции выполняются в перчатках
3. Составление набора хирургических инструментов для трахеотомии.
Трахеостомия – вскрытие дыхательного горла (горлосечение) относится к числу неотложных хирургических вмешательств с целью дать немедленный доступ воздуха в легкие при непроходимости дыхательных путей.
Оснащение:
Общий набор инструментов:
- скальпель,
- зажим кровоостанавливающий,
-пинцет анатомический,
-пинцет хирургический,
-ножницы,
-перевязочный материал.
Специальный набор инструментов:
-тупой крючок Фарабефа,
-острый крючок (однозубый),
-расширитель трахеи Труссо,
-трахеостомическая канюля состоящая из наружной и внутренней трубок.
Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 1995 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 |
|