Задача №50
В ФАП доставили молодого человека: состояние тяжелое, жалобы на сильные боли в левом коленном суставе, невозможность передвигаться, озноб. Сон и аппетит нарушены. Несколько дней назад поранил ржавой проволокой коленный сустав. За помощью не обращался.
Объективно: Состояние средней тяжести. Температура 39°, пульс 100 ударов в минуту, ритмичный. Коленный сустав увеличен в объеме, отечен, температура кожи над ним повышена. На наружной поверхности сустава имеется колотая рана диаметром I мм. Определяется пальпаторная болезненность и баллотирование надколенника. Движения в суставе резко ограничены и болезненны.
Задания
1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
2.Составьте и аргументируйте алгоритм оказания неотложной помощи.
3.Составьте набор инструментов для пункции коленного сустава. Продемонстрируйте технику наложения на коленный сустав фиксирующей повязки, с применением ватно-марлевого кольца.
Эталон ответа
1. Диагноз: Острый гнойный артрит.
Ставится на основании:
а) жалоб: сильные боли, нарушение функции сустава;
б) данных анамнеза: колотая рана ржавой проволокой послужила входными воротами для инфекции, тем более, что за помощью пациент не обращался;
в) данных объективного исследования: сустав увеличен в объеме, отечен, болезнен при пальпации, движения в нем резко болезненны и ограничены, определяется баллотирование надколенника, по вышение местной температуры, (местные симптомы воспапения), наличие раневого отверстия (вход ные ворота для инфекции), симптомы интоксикации: нарушение сна, аппетита, гипертермия.
Точный диагноз можно поставить только в ЛПУ, после Ro -графического, лабораторного исследования, пункции копейного сустава (получение гнойного содержимого).
2. Алгоритм оказания неотложной помощи:
а) уложить пациента (для улучшения самочувствия и уменьшения нагрузки на сустав);
б) с целью обезболивания и купирования гипертермии ввести 50% раствор анальгина - 2,0 и 1% раствор димедрола 2,0 внутримышечно (обеспечение транспортабельности);
в) вызов скорой помощи для госпитализации в отделение гнойной хирургии;
г) транспортная иммобилизация (обеспечение покоя пораженного сустава, уменьшение боли);
д) транспортировка в положении лежа на носилках.
Все манипуляции выполняются в перчатках. J. Манипуляции выполняются в соответствии с алгоритмом.
Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 2730 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 |
|