Задача №30
В ФАП доставлен мужчина 55 лет с жалобами на сильную боль в правой половине грудной клетки, нарастающее удушье, кашель, слабость, головокружение. Выяснено, что во время драки сильно ударился грудью о выступ железных ворот.
Объективно: состояние тяжелое, возбужден, испытывает чувство страха смерти. Пульс 110 в минуту, слабого наполнения и напряжения. АД 90/60 мм рт. ст. Отмечается нарастающая одышка, частота дыхания 26 в минуту. Кожные покровы бледно-цианотичные, влажные. В проекциио V-Vf ребер справа между передней и средней подмышечными линиями определяется участок, совершающий экскурсии, не совпадающие с,дыхательными движениями грудной клетки (при вдохе западает, при выдохе выпячивается). Отмечается притупление перкуторного звука ниже уровня V ребра справа, при аускультации - отсутствие дыхательных шумов.
Задание
1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
2.Составьте и аргументируйте алгоритм оказания неотложной помощи.
3.Составьте набор инструментов для проведения плевральной пункции.
Эталон ответа
1. Диагноз: Закрытая травма груди. Двойной перелом V-VI ребер справа, правосторонний гемоторакс. ОДН — II степени.
Диагноз поставлен на основании:
а) анамнеза и жалоб на боль в правой половине грудной клетки, одышку, кашель, слабость, головокру жение;
б) данных объективного исследования: артериальная гипотония, частый пульс, тахипноэ, цианоз кож ных покровов, отставание правой половины грудной клетки при дыхании, "реберный клапан" в об ласти V-VI ребер справа, притупление перкуторного звука и отсутствие дыхательных шумов в ниж них отделах правой половины грудной клетки.
2. Алгоритм оказания неотложной помощи.
а) придать пациенту полусидячее положение, для улучшения дыхания и уменьшения одышки;
б) ввести 1-2 мл 50% р-ра анальгина в/м для купирования боли;
в) произвести иммобилизацию участка перелома "черепичной" лейкопластырной повязкой;
г) вызвать бригаду скорой медицинской помощи для госпитализации в хирургическое отделение ЦРБ;
д) транспортировать в хирургический стационар на носилках в полусидячем положении.
3. Составление набора инструментов для плевральной пункции.
Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 2075 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 |
|