АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Задача №24. Вызов фельдшера скорой помощи на строительную площадку

Вызов фельдшера скорой помощи на строительную площадку. Рабочему 28 лет, на правую голень упала металлическая балка. Пострадавший стонет от боли. Бледен, покрыт холодным потом. На передней поверх­ности верхней трети правой голени имеется рана размером 10 х 3 см, из которой пульсирующей струей вы­текает алая кровь, выступают отломки большеберцовой кости. Отмечаются выраженная деформация и уко­рочение голени.

Задания

\. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

4.Составьте и аргументируйте алгоритм оказания неотложной помощи.

5.Продемонстрируйте технику иммобилизации конечности с помощью шин Крамера применительно к дан-

ной ситуации.

Эталон ответа

I Диагноз: Открытый перелом диафиза большеберцовой кости справа, осложненный артериальным кро­вотечением.

Ставится на основании визуализации в ране костных отломков, выделения крови алого цвета пульси­рующей струей.

2. Алгоритм оказания неотложной помощи:

а) остановить кровотечение (т.к. всякое, а тем более артериальное кровотечение - прямая угроза жизни
пациента) путем прижатия кулаком или первыми пальцами обеих рук бедренной артерии к горизон­
тальной ветви лонной кости, либо сразу наложить кровоостанавливающий жгут на среднюю треть
бедра, т.к. имеет место перелом большеберцовой кости. Под жгут подкладывают тканевую проклад­
ку и записку с указанием времени наложения жгута.

Категорически запрещено поверх жгута накладывать повязку. Жгут должен бросаться в глаза!

б) оценить состояние пострадавшего и состояние гемодинамики для диагностики симптомов травмати­
ческого шока;

в) купировать болевой синдром (для профилактики развития болевого шока), применив любой из пре­
паратов (баралгин, максиган, спазган, трамал, морадол), по возможности наркоз закисью азота при
помощи аппарата АН-8;

г) осуществить туалет раны, наложение асептической повязки (для профилактики хирургической ин­
фекции);

д) обеспечить транспортную иммобилизацию правой нижней конечности с помощью трех шин Крамера
(для уменьшения боли, обеспечения покоя поврежденной конечности, предупреждения смещения
костных отломков и дополнительной травматизации);

е) транспортировать пациента на носилках в машину скорой помощи, с последующей госпитализацией
в неотложное травматологическое отделение;

ж) применить местно холод для уменьшения боли и отека.

В машине скорой помощи в ходе транспортировки при наличии симптомов травматического шока про­водят:

- воспаление ОЦК - противошоковыми кровезаменителями;

- стабилизацию АД - глюкокортикоидными гормонами, дофаминэргическими препаратами.

- Все манипуляции выполняются в перчатках.

3. Манипуляция выполняется в соответствии с алгоритмом.

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 5673 | Нарушение авторских прав