АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ЭТАЛОН ОТВЕТА

1. На основании анамнеза и данных объективного исследования у пострадавшей предположительный диагноз: Травматический разрыв селезенки с развитием профузного внутреннего кровотечения, осложненно­го геморрагическим шоком Ш степени.

Данные гемодинамических показателей (АД - 60/40 мм рт ст., часто­та пульса - 140 уд мин), уровень Нв 54 г/л указывают на объем кровопотери от 1500 до 2000 мл.

2. Объем кровопотери. Если шоковый индекс достигает до 1, то кровопотеря равна 15-20% ОЦК, или 700-1000 мл. крови.

Если шоковый индекс равен 1,5, то кровопотеря равна 20-30% ОЦК, или 1000-1500 мл.

Если шоковый индекс больше 1,5 то кровопотеря более 30% ОЦК, или 1500 мл. крови.

3. Алгоритм оказания доврачебной помощи:

Больная нуждается в неотложной хирургической помощи, нетранспортабельна, необходимо вызвать на себя хирургическую бригаду.

До прибытия бригады необходимо обеспечить:

а) полный покой;

б) местно холод на живот;

в) возмещение сниженного ОЦК: катетеризация от1-3 периферических вен, струйное введение кровезаменителей (полиглюкин, желатиноль, гидроксиэтилкрахмал, альбумин);

г) сосудотонизирующие средства (норадреналин, мезатон, допамин) в/в капельно;

Скорость инфузии при неопределяемом артериальном давлении 250-500 мл/мин. В первые 5-7 мин инфузионной терапии АД должно определяться. В дальнейшем скорость инфузии должна быть такой, чтобы поддерживать АД 80-90 мм.рт.ст. Свыше 90 мм.рт.ст. АД поднимать нельзя.

д) определить группу крови, Rh-фактор и срочно заказать донорскую кровь.
5. Набор составить согласно алгоритму.

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 2380 | Нарушение авторских прав