АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

В. Переломы диафиза бедра

Хирургическая анатомия, механизм травмы, классификация переломов - подвертельные переломы, перелом верхней трети, средней трети, нижней трети диафиза бедра, надмыщелковые переломы.

1. Подвертельные переломы бедра: стабильные, аддукционные переломы с плоскостью перелома, идущей снаружи внутрь и вниз; нестабильные, абдукционные переломы с плоскостью перелома, идущей снаружи внутрь и вверх; клинические симптомы: жалобы, осмотр, пальпация, функции; рентгенологическое исследование; методы лечения под-вертельных переломов.

2. Переломы диафиза бедра в верхней трети, в средней трети, в нижней трети: особенности смещения костных фрагментов в зависимости от локализации перелома; относительные и абсолютные симптомы перелома, исследование сосудисто-нервного пучка при диафизарных переломах бедра, рентгенологическое исследование.

Консервативное лечение - обезболивание, скелетное вытяжение, места проведения спиц, вытяжение на шине Белера, по плоскости на прикроватных блоках, гипсовые кокситные повязки и техника их наложения.

Оперативное лечение - показания к операции, способы остеосинтеза, послеоперационное ведение; восстановительное лечение.

3. Надмыщелковые переломы бедра: хирургическая анатомия, смещение дистального фрагмента бедра, возможности повреждения сосудисто-нервного пучка (ишемия голени и стопы, тромбоз подколенной артерии, возникновение пульсирующей гематомы); клиническое (жалобы, осмотр, пальпация, функция) и рентгенологическое исследование, ангиография бедренной артерии при показаниях.

Консервативное лечение - обезболивание, одномоментная репозиция, гипсовая иммобилизация; оперативное лечение - показания к оперативному открытому вправлению костных фрагментов, металлические фиксаторы, показания к операции на подколенной артерии; восстановительное лечение.

Транспортная иммобилизация и первая врачебная помощь при повреждениях бедра и тазобедренного сустава.

Ситуационные задачи:

► Доставлен больной Ц. В приемное отделение больницы через 1 час после автотравмы. Жалобы на слабость, головокружение, боли в области правого бедра при осмотре: сознание сохранено, но больной заторможен, кожные покровы бледные, на лице капли холодного пота, угловая деформация верхней трети правого бедра, конечность фиксирована ремнем к левой ноге, АД 90/70 мм. рт. ст., пульс слабый, 120 в минуту.

1. Сформулируйте диагноз.

2. Ваш план лечебных мероприятий.

► Доставлен через 40 мин после падения с высоты 5 метров. Лежит на спине с жалобами на сильные боли в правом тазобедренном суставе. Конечность несколько отведена, ротирована кнаружи и выпрямлена. Головка бедра пальпируется под пупартовой связкой, большой вертел не прощупывается, кожа дистального отдела конечности синюшна, пульсация на сосудах ослаблена. Активные движения в тазобедренном суставе невозможны, пассивные ограничены, пружинистые.

1. Сформулируете диагноз.

2. Какова Ваша тактика лечения больного?

► Женщина 67 лет 2 часа назад упала на левый бок, почувствовала боль в паху. Встать и самостоятельно передвигаться не может. При осмотре: левая нога ротирована кнаружи, активная внутренняя ротация ее невозможна, при попытке поднять ногу скользит пяткой по опоре. Отмечается относительное укорочение левого бедра.

1. Сформулируйте предположительный диагноз.

2. Укажите план дальнейшего обследования и лечения.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 1105 | Нарушение авторских прав