АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Б. Классификация, клиника, диагностика переломов костей

Прочитайте:
  1. E. АИВ инфекциясына серодиагностика
  2. I. Определение, классификация, этиология и
  3. I. Показания и противопоказания к оперативному лечению переломов костей конечностей.
  4. II. Диагностика
  5. II. Диагностика
  6. II. Диагностика
  7. II. Диагностика
  8. III. Диагностика лекарственной аллергии
  9. III. Диагностика острого панкреатита.
  10. III. Лабораторная диагностика

Цель занятия. Познакомить студентов с классификацией переломов костей, научить их клиническому обследованию больных с переломами опорно-двигательной системы, сформировать у студентов умение проводить клиническую и рентгенологическую диагностику переломов.

После практического занятия студент должен ЗНАТЬ:

1. Механизм повреждения и возникающие при этом переломы костей.

2. Классификацию переломов опорно-двигательной системы.

3. Клинические симптомы перелома.

4. Виды смещения фрагментов сломанной кости в зависимости от механизма травмы и локализации перелома.

5. Клинические симптомы первичных и вторичных ранних осложнений переломов.

6. Рентгенологическую семиотику различных видов переломов.

7. Особенности переломов - патологическая анатомия, клиническая и рентгенологическая диагностика у детей и подростков.

8. Особенности открытых переломов - характеристика раны, определение отслойки тканей, жизнеспособность мышц.

9. Методы дополнительной диагностики - ангиография, доплерометрия, радиоизотопные исследования.

10. Особенности политравмы.

УМЕТЬ:

1. Выяснить жалобы и собрать анамнез у больных с переломами.

2. Провести осмотр больного с переломом (переломами) различной локализации и выявить характерные клинические симптомы перелома.

3. В результате клинического обследования диагностировать осложнения со стороны сосудов, нервов, мягких тканей.

4. В результате клинического обследования больного выявить или исключить такие осложнения острого периода травматической болезни, как травматический шок, кровопотерю, жировую эмболию.

5. Интерпретировать рентгенологические данные.

6. Сформулировать диагноз повреждения опорно-двигательной системы и возможных ранних осложнений вследствие этого повреждения.

Содержание занятия

Определение перелома. Полные, неполные переломы (трещины, дырчатые переломы).

Классификация переломов:

- по происхождению: врожденные и приобретенные;

- по точке приложения силы: прямые и непрямые переломы;

- по состоянию сломанной кости: травматические и патологические;

- по целости кожных покровов: закрытые и открытые;

- по дальнейшему течению: осложненные и неосложненные.

Первичные осложнения: смещение костных фрагментов, повреждение магистральных сосудов и периферических нервов, первичное микробное загрязнение раны.

Вторичные ранние осложнения: смещение костных фрагментов, вторично-открытый перелом, повреждение магистральных сосудов и периферических нервов, вторичное микробное загрязнение раны.

Вторичные поздние осложнения: неправильно сросшийся перелом, замедленное сращение, ложный сустав, травматический остеомиелит, мышечные атрофии, тугоподвижность суставов, контрактура Фолькмана, синдром Зудека (острая трофоневротическая костная атрофия);

- общие осложнения в момент получения травмы или через не-большой промежуток от момента повреждения: травматический шок, кровотечения, жировая эмболия;

- по локализации перелома: эпифизарные, метафизарные, диафи-зарные, эпифизеолиз;

- по механизму действия внешней силы: от сдавления, от сгибания, от вращения (скручивания), от сдвига, отрывные переломы;

- по направлению линии излома длинной оси кости: поперечные, продольные, винтообразные, косые, оскольчатые, двойные, тройные переломы диафиза (плоскости перелома лежат далеко друг от друга);

- переломы без смещения и со смещением. Виды смещения: по оси или под углом, по длине, по ширине или боковое смещение, по периферии или ротационное.

Основные клинические симптомы перелома: относительные симптомы и абсолютные симптомы.

Клиническое исследование места перелома: осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация. Определение оси верхней и нижней конечностей, измерение длины конечности, измерение сегментов конечности, измерение окружности конечности; линии Розера - Нелатона, Шемакера, Микулича, Брюкке; треугольник Бриана на нижней конечности; линия надмыщелков плеча Маркса, треугольник Гютера в области локтевого сустава.

Изучение периферического кровообращения конечности: окраска кожных покровов, температура кожи, пульсация периферических артерий, чувствительность, онемение конечности, ограничение активности движений.

Степени ишемии конечности: легкая (компенсированная), средняя (субкомпенсированная), тяжелая (декомпенсированная).

Изучение иннервации конечности - нарушение чувствительности в зоне иннервации периферических нервов, нарушение двигательной функции конечности. Зоны иннервации, клинические проявления повреждений нервов: подкрыльцового, кожно-мышечного, лучевого, локтевого, срединного, большеберцового, малоберцового.

Рентгенологическое исследование для диагностики перелома, контроля положения отломков кости, для течения репаративного процесса и оценки результатов лечения. Условия рентгенологического исследования: две взаимно-перпендикулярные проекции (передне-задняя и боковая), центрация рентгеновского луча на область перелома, захват одного или двух суставов поврежденной кости, правильная укладка конечности.

Основные рентгенологические признаки перелома: наличие в тени кости линии перелома, смещение отломков кости. Рентгенологические снимки в косых проекциях, в аксиальной проекции, прицельные, с нагрузкой, послойная томография, методы искусственного контрастирова-ния, компьютерная томография, ядерно-магнитный резонанс, артроскопия, ангиография, радиоизотопные исследования.


Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 824 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)