АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Занятие 4. ТРАВМАТИЧЕСКИЙ ШОК. СИНДРОМ ДЛИТЕЛЬНОГО РАЗДАВЛИВАНИЯ. ЛЕЧЕНИЕ НА ЭТАПАХ МЕДИЦИНСКОЙ ЭВАКУАЦИИ

Факторы, способствующие развитию шока при боевых повреждениях. Частота шока при прошлых войнах и в условиях современной войны. Частота и тяжесть шока при боевых повреждениях различной локализации и характера.Этиология и патогенез травматического шока. Классификация. Клинические проявления шока в зависимости от локализации ранения и повреждений. Роль анестезиологии и реаниматологии в лечении шока.

Противошоковые мероприятия на поле боя (в очаге поражения). Диагностика шока, принципы медицинской сортировки и объем противошоковых мероприятий на медицинских пунктах при оказании первой врачебной и квалифицированной медицинской помощи. Тактика хирурга при травматическом шоке: показания и противопоказания к хирургическим вмешательствам. Транспортабельность пострадавших в состоянии шока.

Терминальные состояния: определение фазы, клиническая картина. Хирургическая помощь

при терминальных состояниях и лечение раненых, выведенных из шока и терминальных

состояний.

Современные методы коррекции нарушений гемодинамики, дыхания, обмена. Содержание противошоковых мероприятий на этапах медицинской эвакуации. Профилактика шока, роль трансфузионной терапии.

Синдром длительного раздавливания. Определение понятия, этиология, патогенез. Травматическая нефропатия. Возможная частота травматического токсикоза в условиях современной войны.

Клиника и зависимость клинического течения от массы раздавливаемых тканей, силы и продолжительности действия на них повреждающего фактора.

Принципы медицинской сортировки, первая помощь и лечение пострадавших с травматическим токсикозом в разные фазы болезни. Транспортабельность раненых с повреждениями, осложнившимися травматическим токсикозом.

Ситуационные задачи:

- В ОМедБ поступил старшина через 16 час после ядерного взрыва, во время которого был завален бревном в блиндаже. Была придавлена правая нога, извлечен из завала черезв час. При поступлении бледен, адинамичен. Пульс116 уд/мин, А.Д. = 80/40 мм рт ст. Правая нога отечна, синюшна, имеются различных размеров геморрагические пузыри. Движения и чувствительность пальцев отсутствуют. Не мочился, моча выпущена катетером250 мл, лаково-красной окраски.

1. Сформулируйте диагноз в первичной медицинском карточке.

2. Какую лечебную помощь следуег оказать в ОМедБ пострадавшему?

3. Составьте план Ваших действий при поступлении раненого в МПП.

- В МПП поступил раненый осколком авиабомбы в левое бедро и правую голень через 2 час после ранения в тяжелом состоянии. Сознание сохранено. Заторможен, бледен. Пульс128 уд/мин, мягкий слабого наполнения. А.Д. = 70/0 мм рт. ст. На левом бедре повязка промокла кровью, влажная. Лестничная шина на левой ноге доходит до уровня тазобедренного сустава. В верхней трети бедра определяется патологическая подвижность. На правой голени повязка промокла кровью, подсохла. Патологической подвижности голени нет. Пальца левой стопы бледные, холодные, подвижность ограничена, чувствительность снижена. Пульс на периферических артериях стопы не определяется.

1. Сформулируйте предварительный диагноз.

1. Какие лечебные мероприятия следует провести в МПП?

2. Решите вопросы эвакуации.

3. Составьте план последовательных действий по оказанию помощи и эвакуации в ОМедБ.

Дополнительная литература:

1. Шапошников Ю.Г. Маслов В.И. Военно-полевая хирургия: Учебник. - М.: Медицина 1995.-С. 181-214;

2. Военно-полевая хирургия: Учебник. / Под ред. К.М. Лисицына, Ю.Г. Шапошникова. -М.: Медицина, 1982.-С. 85-112;

3. Вишневский А.А., Шрайбер М.И. Военно-полевая хирургия. - М.: Медицина, 1975. - С 92-109;

4. Указания по военно-полевой хирургии. / Под ред. В.А. Аркаева, В.И. Пажмова. - М.: Изд-во Министерства обороны СССР, 1970. - С. 45-53.

5. Комаров Б.Д., Шимянко И.И. Позиционная компрессия тканей. М.: Медицина, 1984. 176 с.

6. Нечаев Э.А., Ревский А.К., Савицкий Г.Г. Синдром длительного сдавления: Рук-во для врачей. М.: Медицина, 1993. – 208 с.

7. Интенсивная терапия угрожающих состояний / Под ред. В.А. Корячкина, В.И. Страшнова. СПб.: Санкт-Петербургское мед. изд-во, 2002. – 288 с.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 1235 | Нарушение авторских прав