Занятие 9. БОЕВЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ ЖИВОТА И ТАЗА. ОКАЗАНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ И ЛЕЧЕНИЕ НА ЭТАПАХ МЕДИЦИНСКОЙ ЭВАКУАЦИИ
Частота и классификация огнестрельных ранений живота. Непроникающие раны, возможность повреждения внутренних органов при них. Симптоматология и диагностика проникающих ранений. Шок, кровопотеря и перитонит при проникающих ранениях живота.
Первая медицинская помощь. Сортировка и оказание помощи в МПП и ОМедБ (ОМО). Показания и противопоказания к хирургическим вмешательствам при проникающих ранениях живота в условиях этапного лечения. Тактика хирурга при проникающих ранениях живота на этапе медицинской квалифицированной помощи в условиях массового поступления раненых.
Предоперационная подготовка, обезболивание, общий план оперативного вмешательства. Схема лечения в послеоперационном периоде. Возможные осложнения, их профилактика и лечение. Сроки госпитализации после операций и зависимость от них условий транспортировки. Помощь в специализированном госпитале.
Закрытые повреждения живота: их вероятная частота в современной войне, классификация, симптоматология повреждений внутренних органов. Лечение на этапах медицинской эвакуации. Понятие о реинфузии крови: показания, техника выполнения.
Повреждения таза: классификация, симптоматология и диагностика ранений таза, дифференциальная диагностика повреждений мочевого пузыря, прямой кишки, мочеиспускательного канала. Первая медицинская помощь при ранениях таза. Правила транспортировки. Сортировка и лечение на этапах первой врачебной и квалифицированной помощи. Техника хирургических вмешательств при ранениях органов таза. Специализированная помощь в госпитальной базе.
Закрытые повреждения таза: классификация, симптоматология и диагностика повреждений таза. Сортировка и лечение на этапах медицинской эвакуации. Повреждения половых органов и принципы лечения.
Ситуационные задачи:
- Пострадавший доставлен для оказания первой врачебной помощи через 4 часа после ранения осколком в живот. Состояние тяжелое, бледен. Пульс 128 в 1 мин, мягкий, ритмичный. Промокшая кровью повязка на животе сбилась, частично прикрывает выпавший сальник. АД
90/60 мм рт. ст. Живот резко болезненный при пальпации, отмечается положительный симптом Щеткина, выраженное напряжение мышц передней брюшной стенки.
1. Проведите медицинскую сортировку.
2. Укажите мероприятия первой врачебной помощи, которые необходимо выполнить данному пострадавшему.
- Пострадавший доставлен для оказания первой врачебной помощи в состоянии средней тяжести с жалобами на боли в области лобка и нижней половины живота, невозможность помочиться, несмотря на позывы к мочеиспусканию. Пуль 120 в 1 мин, АД 110/60 мм рт.ст. Согнуть ноги в тазобедренный суставах не может из-за болей в паховых областях. Живот мягкий, притупление перкуторного звука на 3 см над лобком. В промежности - гематома, отек. Не мочился около 6 часов. Резкая болезненность при пальпации в проекции лонной и седалищной костей с обеих сторон.
1. Проведите медицинскую сортировку.
2. Укажите мероприятия первой врачебной помощи, которые необходимо выполнить данному пострадавшему.
Дополнительная литература:
1. Шапошников Ю.Г. Маслов В.И. Военно-полевая хирургия: Учебник. - М.: Медицина, 1995.-С. 299-328;
2. Военно-полевая хирургия: Учебник. / Под ред. К.М. Лисицына, Ю.Г. Шапошникова. -М: Медицина, 1982.-С. 277-298;
3. Вишневский А.А., Шрайбер М.И. Военно-полевая хирургия.-М.: Медицина, 1975.-С. 247-262,265-277;
4. Указания по военно-полевой хирургии. / Под ред. В.А. Аркаева, В.И. Пахомова. - М.: Изд-во Министерства обороны СССР, 1970. - С. 231-265.
5. Цыбуляк Г.Н. Лечение тяжелых и сочетанных повреждений: Рук-во. – Спб.: Гиппократ, 1995. – 432 с.
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 887 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 |
|