АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Занятие 6. ТЕРМИЧЕСКИЕ ПОРАЖЕНИЯ. ОСОБЕННОСТИ КОМБИНИРОВАННЫХ ХИРУРГИЧЕСКИХ ПОРАЖЕНИЙ В СОВРЕМЕННОЙ ВОЙНЕ. ОКАЗАНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ И ЛЕЧЕНИЕ НА ЭТАПАХ МЕДИЦИНСКОЙ ЭВАКУАЦИИ

Место ожогов в структуре санитарных потерь в современных условиях. Особенности термических поражений и их природа при ядерных взрывах. Классификация ожогов. Определение площади поражения. Течение ожоговой раны. Ожоговая болезнь, её патогенез и клиническая картина в различные фазы. Сортировка и помощь обожженным на этапах при оказании первой и квалифицированной помощи. Профилактика и борьба с ожоговым шоком. Понятие о первичной обработке ожогов. Мазевые повязки. Лечение больных в госпитальной базе. Закрытый метод. Показания к применению открытого метода лечения. Методика смены повязок. Некрэктомия при ожогах. Сроки и методы кожной пластики. Борьба с септикопиемией и раневым истощением у ожоговых больных. Показания к ампутации конечности.

Частота отморожений на войне. Факторы, способствующие к отморожению. Локализация отморожений, этиология и патогенез. Виды отморожений. Классификация по степеням. Профилактика отморожений. Показания к хирургическим вмешательствам, их виды и сроки производства. Показания к первичной ампутации при отморожении.

Общее переохлаждение организма, медицинская помощь и лечение.

Определение понятия комбинированных повреждений. Виды комбинированных повреждений. Частота и характер комбинированных повреждений в зависимости от характера ракетно-ядерного оружия и условий его применения.

Синдром взаимного отягощения. Течение шока, раневой инфекции и процессов регенерации на разных стадиях развития лучевой болезни. Геморрагический диатез и его влияние на течение раны. Лечение раненых, имеющих также и поражение проникающей радиацией. Оказание первой врачебной и квалифицированной хирургической помощи. Транспортабельность и сроки транспортировки. Заражение ран радиактивными веществами. Влияние радиактивного заражения на раневой процесс. Первая помощь, диагностика, медицинская сортировка и лечение на медицинских пунктах и в лечебных учреждениях. Особенности течения и лечения ожогов при комбинированных поражениях, Допустимые и поражающие дозы заражения кожи а- и а-излучениями. Местное поражение при попадании РВ в рану и на ожоговую поверхность: клиническая картина; профилактика и лечение. Показания к хирургическому вмешательству. Техника иссечения.

Влияние ОВ на рану и организм в целом. Клиника, изменения в стадиях течения раневого процесса. Диагностика, индикация в ране. Организация и методика хирургической обработки раны, зараженной ОВ. Последующее лечение. Первая врачебная и хирургическая помощь на этапах медицинской эвакуации при химических, комбинированных поражениях хирургического профиля.

Комбинированные бактериологические поражения хирургического профиля. Расширение объёма и организация хирургической помощи, защита персонала. Лечение ран в условиях развития инфекционного заболевания. Синдром взаимного отягощения. Этапное лечение.

Определение понятия комбинированных повреждений. Виды комбинированных повреждений. Частота и характер комбинированных повреждений в зависимости от характера современного оружия и условий его применения.

Синдром взаимного отягощения. Течение шока, раневой инфекции и процессов регенерации на разных стадиях развития лучевой болезни. Геморрагический диатез и его влияние на течение раны. Лечение раненых, имеющих также и поражение проникающей радиацией. Оказание первой врачебной и квалифицированной хирургической помощи. Транспортабельность и сроки транспортировки. Заражение ран радиоактивными веществами. Влияние радиоактивного заражения на раневой процесс. Первая помощь, диагностика, медицинская сортировка и лечение на медицинских пунктах и в лечебных учреждениях. Особенности течения и лечения ожогов при комбинированных поражениях, Допустимые и поражающие дозы заражения кожи ионизирующим излучением. Местное поражение при попадании радиационных веществ в рану и на ожоговую поверхность: клиническая картина; профилактика и лечение. Показания к хирургическому вмешательству. Техника иссечения.

Влияние отравляющих веществ (ОВ) на рану и организм в целом. Клиника, изменения в стадиях течения раневого процесса. Диагностика, индикация в ране. Организация и методика хирургической обработки раны, зараженной ОВ. Последующее лечение. Первая врачебная и хирургическая помощь на этапах медицинской эвакуации при химических, комбинированных поражениях хирургического профиля.

Комбинированные бактериологические поражения хирургического профиля. Расширение объёма и организация хирургической помощи, защита персонала. Лечение ран в условиях развития инфекционного заболевания. Синдром взаимного отягощения. Этапное лечение.

Ситуационные задачи:

- В ОМедБ поступил обожженный солдат, минуя МПП, без повязок, через 5 часов после травмы в состоянии средней тяжести. Пульс 92 в минуту, АД 110/60 мм.рт.ст., кожа лица, шеи, верхней половины груди и обеих бедер гиперемирована, с множественными пузырями.

Одежда в некоторых местах прилипла к коже.

1. Сформулируйте диагноз.

2. Какая последовательная медицинская помощь должна быть оказана раненому в

МПП.

3. Решите все вопросы, связанные с эвакуацией раненого.

4. Определить объем медицинской помощи при поступлении данного раненого в ОМедБ.

– При ядерном взрыве получил ожоги вследствие возникновения пожаров. На грудной, клетке — широкий циркулярный буро-коричневый ступ. Лицо закопчено, гиперемировано. На левом плече и предплечьях — ожоговые пузыри, гиперемия кожи. Дыхание частое, стридорозное 36 в 1 мин. Голос сиплый. Жажда. Повторная частая рвота. Пульс 130 в минуту. Сознание спутанное. Показания индивидуального дозиметра 4,5 Гр.

1. Сформулируйте диагноз.

2. Определите сортировочную группу для данного раненого (внутрипунктовая и эвакотранспортная сортировка)

3. Определите содержание медицинской помощи в МПП и ОМедБ.

Дополнительная литература:

1. Шапошников Ю.Г. Маслов В.И. Военно-полевая хирургия: Учебник. - М.: Медицина, 1995.-С. 215-241;

2. Военно-полевая хирургия: Учебник. / Под ред. К.М. Лисицына, Ю.Г. Шапошникова. -М.: Медицина, 1982.-С. 153-200;

3. Вишневский А.А., Шрайбер М.И. Военно-полевая хирургия.-М.: Медицина, 1975.-С. 141-164;

4. Указания по военно-полевой хирургии. / Под ред. В.А. Аркаева, В.И. Пахомова. - М.: Изд-во Министерства обороны СССР, 1970. - С. 72-104.

5. Вихреев Б.С., Бурмистров В.М. Ожоги (руководство для врачей).- Л.: Медицина, 1986. 271 с.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 945 | Нарушение авторских прав