В. Переломы лодыжек
Частота травмы области голеностопного сустава и социальная значимость этих повреждений.
Хирургическая анатомия голеностопного сустава и его функция.
Механизм переломов области голеностопного сустава:
- пронационно-абдукционно-эверсионно-ротационные (переломы Дюпюитрена, Мезоннева, Фолькмана, подвывих или вывих стопы кнаружи, кзади, центральный вывих стопы);
- супинационно-аддукционно-инверсионно-ротационные (переломы лодыжек и подвывихи и вывихи стопы кнутри и кзади, подвывих и вывих стопы кпереди).
Классификация переломов и переломо-вывихов лодыжек:
- переломы наружной лодыжки без смещения, со смещением отломков;
- перелом внутренней лодыжки без смещения и со смещением отломков;
- перелом обеих лодыжек без смещения и со смещением отломков;
- перелом лодыжек со смещением, подвывихом, вывихом стопы кнаружи, кзади, кнутри, кпереди, переломы переднего и заднего края большеберцовой кости, разрывы межберцового синдесмоза (переломы Мальгеня, Дюпюитрена, Мезоннева, Фолькмана, Потта, Десто, центральный вывих стопы);
- эпифизеолиз, остеоэпифизеолиз.
Клинические симптомы переломов и переломо-вывихов области голеностопного сустава:
- жалобы больных, данные анамнеза;
- осмотр области голеностопного сустава, продольная ось по отношению к голени, возможность вторично-открытого перелома;
- пальпация области голеностопного сустава, "симптом иррадиации".
Рентгенологическая семиотика перелома лодыжек, переднего и заднего края большеберцовой кости, подвывихов и вывихов стопы (переднезадняя и боковая проекции).
Лечение переломов области голеностопного сустава:
- консервативное лечение: показания к обезболиванию, репозиция, ее методика, гипсовая иммобилизация, ее сроки, время рентгенологического контроля;
- оперативное лечение: показания, виды операций (остеосинтез лодыжек, заднего и переднего края большеберцовой кости, восстановление межберцового синдесмоза);
- восстановительное лечение: его виды, сроки проведения.
Возможные осложнения: рецидив подвывиха, вывиха, деформирующий артроз голеностопного сустава.
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 926 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 |
|