АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

А. Переломы голени

Хирургическая анатомия большеберцовой кости и особенности переломов голени - частота открытых и инфицированных переломов в связи с поверхностным расположением большеберцовой кости, тенденция к повторным смещениям, замедленное сращение из-за недостаточного кровообращения большеберцовой кости, возможность интерпозиции мягкими тканями и костными отломками; классификация переломов голени: эпиметафизарные переломы проксимального конца большеберцовой кости, переломы диафиза, переломы дистального эпиметафиза большеберцовой кости.

Диафизарные переломы голени. Механизм переломов - прямое и не-прямое насилие, виды смещения и плоскости переломов; переломы большеберцовой кости и переломы обеих костей голени, переломы голени в верхней трети, в средней трети, в нижней трети диафиза большеберцовой кости, диафизарные переломы костей голени со смещением и без смещения костных фрагментов, уровни перелома большеберцовой кости и малоберцовой кости в зависимости от механизма травмы; открытые переломы голени - первично открытые и вторично открытые переломы.

Клинические симптомы переломов голени - относительные симптомы и абсолютные симптомы, травматический отек при переломе, исследование состояния сосудисто-нервного пучка при переломах голени, возможности повреждения малоберцового нерва (причины травмы и клинические симптомы); рентгенологическое исследование - рентгенограммы в передне-задней и боковой проекциях; лечение диафизарных переломов голени: консервативное лечение - иммобилизационный метод, метод постепенной репозиции (скелетное вытяжение): показания, обезболивание, гипсовая иммобилизация, сроки ее проведения, скелетное вытяжение за надлодыжечную область, за пяточную кость, сроки скелетного вытяжения, боковые корригирующие тяги, дальнейшее восстановительное лечение.

Оперативное лечение - абсолютные и относительные показания, открытая репозиция и способы фиксации костных фрагментов, металлические фиксаторы, система АО, закрытый остеосинтез большеберцовой кости по Кюнчеру, внеочаговый компрессионно-дистракционный остеосинтез; восстановительное лечение - сроки сращения диафизарных переломов голени, замедленное сращение, ложный сустав, методы лечения этих осложнений; транспортная иммобилизация и первая врачебная помощь при диафизарных переломах голени.

Осложнения - травматический остеомиелит большеберцовой кости, патогенез развития процесса, микрофлора гнойной раны, образование костного секвестра, свищей; клиническая и рентгенологическая диагностика, фистулография; комплексное лечение травматического остеомиелита: общая терапия, санирование гнойного очага хирургическим путем, способы закрытия костных полостей, дренирование; стабильная фиксация костных фрагментов - компрессионно-дистракционный остеосинтез; антибактериальная терапия; восстановительное лечение в фазе выздоровления больного и в отдаленном периоде.

Примечание. диагностика и лечение переломов проксимального метаэпифиза большеберцовой кости рассматриваются на занятии, посвященном повреждениям коленного сустава.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 823 | Нарушение авторских прав