АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

А. Методика обследования больных в травматологии и ортопедии

Прочитайте:
  1. I ОСНОВНЫЕ ЖАЛОБЫ НЕФРОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ
  2. I. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ МЕТОДИКИ ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНОГО
  3. I. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ МЕТОДИКИ ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНОГО
  4. I. Основные методы обследования.
  5. I. Формы выявления инфекционных больных
  6. II . Лист первичного сестринского обследования
  7. II ЭТАП: У беременных групп риска кроме обследования на RW, ВИЧ, НвS-антиген
  8. II. Обследование больных с узлами щитовидной железы
  9. II. Экстренные и неотложные состояния у психически больных
  10. II.1. Методика проведения сеанса

Цель занятия. Сформировать у студентов умение обследовать больных с повреждениями и заболеваниями опорно-двигательной системы.

После практического занятия студент должен ЗНАТЬ:

1. Роль механизма травмы в возникновении различных повреждений опорно-двигательной системы.

2. Типичные механизмы тяжелых повреждений, возникающих при падении с высоты, наездах автомашин, при травмах водителей и пассажиров автомашин.

3. Реанимационные мероприятия, которые должны проводиться параллельно диагностике и даже предшествовать ей при тяжелых, множественных и сочетанных повреждениях.

4. Особенности диагностики повреждений опорно-двигательной системы и внутренних органов при нарушении сознания, обусловленного черепно-мозговой травмой, алкогольным опьянением.

5. Основные принципы диагностики повреждений магистральных сосудов и периферических нервов.

6. Основные клинические признаки переломов и вывихов.

7. Виды укорочений и деформаций конечностей и методы измерения укорочений.

8. Контрактуры, их виды в зависимости от причин, характер ограничения движений, анкилоза, методы измерения амплитуды движений.

УМЕТЬ:

1. Анализировать жалобы и механизм травмы у конкретного больного.

2. Оценить тяжесть состояния больного с травмой опорно-двигательной системы.

3. Провести физикальное обследование больного с повреждением или заболеванием опорно-двигательной системы.

4. Определять амплитуду движений в суставах, в позвоночнике, измерять длину конечностей, определять мышечную силу.

5. Выявлять абсолютные и относительные признаки перелома.

6. Интерпретировать рентгенограммы с типичными повреждениями и наиболее часто встречающимися заболеваниями костей и суставов.

7. Сформулировать диагноз на основании проведенного клинического исследования и имеющихся данных дополнительных (параклинических исследований).

Содержание занятия

Целенаправленное собирание жалоб и анамнеза у больных. Особенности обследования больных с острой травмой и с последствиями травмы или заболеваниями опорно-двигательной системы.

Осмотр больного:

Общее состояние - удовлетворительное, средней тяжести, тяжелое, травматический шок, терминальное, агональное.

Сознание - ясное, сомноленция, сопор, кома, наличие алкогольного опьянения с клиническими признаками опьянения.

Положение больного - активное, пассивное, вынужденное.

Кожные покровы - цвет, влажность, кровоизлияния, отеки, раны, рубцы, свищи.

Исследование органов по системам: органы дыхания, кровообращения, пищеварения, мочеполовая, эндокринная системы описываются по традиционным схемам обследования, изучаемым на соответствующих кафедрах.

Исследование места повреждения:

- осмотр: кровоизлияние в мягкие ткани, его распространенность и окраска; отек мягких тканей, их напряжение, эпидермальные пузыри; раны, их локализация, размер, характер загрязнения, повреждение подкожной клетчатки, мышц, кровоснабжение лоскута при скальпированных ранах; изменение оси конечности - варусное, вальгусное искривление, антекурвация, рекурвация; патологическая установка конечности в вы-нужденном или пассивном положении, нарушение взаимного расположения суставных концов при вывихах, втяжение кожи в области перелома;

- пальпация: правила ее проведения, определение кожной температуры в сравнении со здоровой конечностью, местная болезненность; влажность, сухость кожных покровов; напряжение мягких тканей, хруст при движениях в суставах, костная крепитация в области перелома, подвижность костных отломков на протяжении кости, наличие газа в мягких тканях;

- исследование периферического кровоснабжения и иннервации конечности.

Исследование функции опорно-двигательной системы:

- осанка больного: норма, плоская спина, круглая спина, сутулая спина, лордоз, кифоз;

- ось верхней конечности, ось нижней конечности, ось позвоночника;

- методы пальпации (поверхностная и глубокая пальпация) и перкуссии и их информативность при заболеваниях и повреждениях опорно-двигательной системы;

- измерение длины конечности, абсолютная и относительная длина;

- виды укорочений: истинное (абсолютное или анатомическое), относительное (дислокационное), функциональное (ортопедическое);

- измерение окружности конечности (отек, атрофия);

- движения в суставах: активные, пассивные; плоскости движения: сгибание, разгибание, приведение, отведение, поднимание, опускание, ротация наружная, ротация внутренняя, циркумдукция;

- исследование мышечной силы: 6 степеней мышечной силы - 5, 4, 3, 2, 1, 0;

- рентгенодиагностика повреждений и заболеваний опорно-двигательной системы: интерпретация полученных данных;

- параклинические методы исследования в травматологии и ортопедии: артроскопия, ангиография, компьютерная томография, ядерно-магнитный резонанс.

Примечание. Следует обратить особое внимание и ориентировать студентов на овладение умениями обследования пострадавших и установку предварительного диагноза без применения специальных (в том числе и рентгенологических) методов обследования.

С такой задачей часто приходится сталкиваться врачу общего профиля, а также при оказании помощи в случаях массовых поражений.


Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 1199 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)