АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Вопрос № 56 ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЕ

При остеосинтезе трехлопастным гвоздем типа Смит-Петерсен у 20—30 % больных, оперированных по поводу перелома шей­ки бедренной кости, отмечалось образование ложного сустава шейки бедра, а у 10—20 % зарегистрирован асептический некроз головки или шейки бедра, что составляет почти 50 % плохих ре­зультатов. Это побудило многих травматологов производить заме­щение головки бедра искусственной, сделанной из аллопластических материалов. В последние годы широкое распространение при аллопластике тазобедренного сустава получил металлический эндопротез конструкции I Сиваша. Оригинальность такого эндопротеза состоит в том, что он замещает одномоментно головку бедра и вертлужную впадину.

Показаниями к аллопластике являются: двусторонний анкилоз и тяжелые формы деформирующего коксартроза тазобедренных суставов, артрозоартриты, развивающиеся у больных в возрасте 30—40 лет после перенесенного в детстве двустороннего вывиха бедер, дефекты суставных поверхностей при опухолях суставных концов костей, последствия травмы и др.

Противопоказаниями к операции замены тазобедренного сус­тава являются:

а) нагноительные процессы в области тазобедрен­ного сустава;

б) наличие свищей;

в) свежая туберкулезная грану­лема.

С начала 70-х годов для эндопротезирования стали применять корундовую керамику, обладающую физико-химической устойчи­востью, прочностью и малой изнашиваемостью.

II Корундо-керамическими протезами замещают хрящевые по­верхности суставов и в первую очередь тазобедренного сустава. Керамические эндопротезы, замещаясь новообразованной костной тканью, как бы врастают в тазовую кость. Удобство формирования любого вида протеза делает перспективным использование керамических про­тезов в различных областях восстановительной хирургии.

С начала 80-х годов сотрудниками кафедры травматологии и ортопедии I ММИ совместно с НИИ «Графит» разработаны и внедряются в практику III искусственные полусуставы (тазобедренные, плечевые, коленные), изготовленные из углеродистых материалов. Специальные исследования и практическое применение показали высокие прочностные характеристики углеродистых материалов, их интактность для организма, а возможность комбинировать различные природные соединения (пористые, сплошные) делает весьма перспективным использование их в восстано­вительной хирургии.

Типы эндопротезов:

однополюсные – Мура, Цито-Мура. В тазобедренном суставе – замещение бедренной головки, вставленной головкой бедра.

двухполюсные (тотальные) – замещение 2 сегмента (проксимальн. части кости и вертлужной впадины)

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 699 | Нарушение авторских прав