АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Вопрос № 42 врожденный вывих бедра.Этиология и патогенез. Ранняя клиническая и рентгенологическая диагностика

Прочитайте:
  1. D.при вывихах необходимо вначале придать конечности естественное положение, а затем иммобилизировать шиной Крамера
  2. E Врожденный порок сердца (дефект межжелудочковой перегородки).
  3. I. Врожденный вывих бедра
  4. I. Врожденный стеноз аорты
  5. II. Клиническая картина
  6. II. Клиническая картина
  7. III. Клиническая картина
  8. III. Субклиническая стадия.
  9. IV клиническая стадия
  10. IV. Клиническая диагностика случаев легионеллеза.

Врожденный вывих бедра — одна из наиболее часто встреча­ющихся деформаций опорно-двигательного аппарата, составля­ющая свыше 3 % всех ортопедических заболеваний.

Частота врожденного вывиха различна не только в отдельных странах, но и в разных регионах одной страны. Врожденный вывих бедра почти не встречается в ряде южноазиатских и африканских стран. Это свидетельствует, что отсутствие пеле­нания, ношение ребенка с разведенными ногами и т. д. способству­ет обратному развитию дисплазии. Например, в Корее в последний год войны, когда матери перестали носить новорожденных с разведенными ногами, количество врожденных вывихов значительно увеличилось, однако после войны, когда женщины снова вернулись к старым традициям, детей с врожден­ным вывихом почти не стало.

Односторонний вывих бедра встречается в несколько раз ча­ще, чем двусторонний (7:1), причем у девочек чаще, чем у маль­чиков.

Считают, что вывихивание головки из впадины происходит еще во внутриутробном периоде. Ребенок рождается с растяну­той капсулой тазобедренного сустава, вследствие чего головка бедра легко выскальзывает из впадины при сведении ножек и так же легко входит в нее при отведении их. Неправильное развитие вертлужной впадины и проксимального отдела бедра обусловлено в основном отсутствием правильного соотношения между ними.

При врожденном вывихе бедра отмечается дисплазия тазо­бедренного сустава и прежде всего вертлужной впадины. Она плоская, полость ее заполняется разросшейся жировой тканью, вследствие чего головка бедра легко выскальзывает из впадины. Форма головки бедра изменяется параллельно нарастанию степени вывиха, становится овальной и теряет округлость. При полном вывихе в подвздошной кости образуется новая впадина на месте упора головки, в связи с чем на ней деформируется хрящевой покров. Круглая связка исчеза­ет вследствие механических факторов или становится растянутой и утолщенной.

Параллельно описанным нарушениям происходит изменение шеечно-диафизарного угла (вальгусная деформация шейки бед­ра). Если происходит поворот головки, шейки и диафиза бедра больше чем на 10°, говорят об антеторсии, если в повороте кпереди участвуют только головка и шейка бедра — об антеверсии, в слу­чае поворота кзади — о ретроверсии.

Происходят также изменения в суставной сумке, связках, мышцах. Так, в результате врожденного вывиха бедра суставная сумка претерпевает значительные изменения: она растянута, истончена.

При высоком вывихе бедра сухожилие подвздошно-поясничной мышцы изменяет направление и сдавливает сумку, в резуль­тате чего она приобретает форму песочных часов.


Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 598 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.002 сек.)