АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ОПУХОЛИ ХРЯЩЕВОЙ ТКАНИ

Прочитайте:
  1. A) отрыв одной или группы опухолевых клеток от первичного очага опухоли
  2. A. нейроэпителиальные опухоли
  3. I. Костеобразующие опухоли.
  4. I. Неврогенные опухоли из собственно нервной ткани.
  5. I. Опухоли поверхностного эпителия и стромы яичников (цистаденомы).
  6. I. Органоспецифические опухоли вилочковой железы.
  7. I. Симптомы, вызванные внутриторакальным распространением опухоли
  8. I. Эпителиальные опухоли и опухолеподобньш поражения
  9. II. Неврогенные опухоли из оболочек нервов.
  10. II. Опухоли жировой ткани.

У детей доброкачественные хрящевые опухоли вместе с дисплазиями составляют 50 % всех опухолей костей.

Хондробластома. Классическим местом расположения хондробластомы являются эпифизы длинных трубчатых костей, однако обнаруживается она и в костях таза, лопатки и др. Встреча­ется сравнительно редко и составляет 10 % всех опухолей ске­лета.

Рентгенологически хондробластома представляет собой оваль­ное образование, расположенное в центре эпифиза или метафиза. Среди гетерогенной структуры видны костные вкрапления, что облегчает дифференциальную диагностику с инфекционным про­цессом.

Лечение. При своевременном и правильном хирургическом вмешательстве доброкачественная форма этой опухоли имеет бла­гоприятный прогноз. Учитывая возможность рецидива после кюретажа и озлокачествления хондробластом, лучше проводить ре­зекцию кости или ампутацию конечности.

Хондрома. По локализации хондромы можно разделить на энхондромы и экхондромы. Энхондрома располагается внутри кости и при росте как бы распирает ее изнутри. Рентгенологиче­ски в центре кости виден очаг просветления округлой формы, резко отграниченный от неизмененной кости. На однородном фоне можно обнаружить единичные очаги обызвествления хряща.

Экхондрома исходит из кости и растет в сторону мягких тка­ней. Рентгенологически на фоне уплотненных мягких тканей обна­руживают участки обызвествления. Границы опухоли и ее основа­ние обнаруживаются с трудом.

Клиника. Чаще всего поражаются фаланги пальцев кисти и стопы, а также плюсневые, предплюсневые и пястные кости. Поражаются также бедренные, плечевые кости. Для хондро­мы характерен экспансивный рост. Отмечается постепенно разви­вающаяся припухлость. Если опухоль располагается близко к суставу, то развиваются явления артралгии, а иногда и синовита.

Энхондрома подвержена озлокачествлению. При этом отмеча­ются быстрое увеличение опухоли, появление болей. Рентгено­логически переход в саркому (хондросаркому) характеризуется развивающейся кальцификацией.

Лечение. Только хирургическое — экскохлеация (вычерпы­вание костной ложкой) опухоли или резекция пораженной части кости. Подозрение на злокачественное перерождение опухоли яв­ляется показанием к сегментарной резекции пораженной кости, а иногда и ампутации. Во время операции надо следить, чтобы не оставались очаги хрящевых масс.

Хондромиксоидная фиброма. Редко встречающаяся и медлен­но растущая доброкачественная опухоль. Чаще развивается в возрасте 20—30 лет. В основном поражаются большеберцовая и малоберцовая кости, но может быть опухоль в бедренной, плече­вой и других костях.

Клиника. В течение нескольких месяцев отмечаются боли, после чего опухоль начинает определяться визуально. Рентгеноло­гически в длинных костях выявляют эксцентрически располо­женное просветление овальной формы. Очаг деструкции поражает губчатое вещество и кортикальный слой. По структуре опухоле­вая ткань макроскопически напоминает хрящ.

Лечение. Экскохлеация опухоли с последующим замеще­нием дефекта кости трансплантатом.


Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 957 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)