АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ОПУХОЛИ ХРЯЩЕВОЙ ТКАНИ

У детей доброкачественные хрящевые опухоли вместе с дисплазиями составляют 50 % всех опухолей костей.

Хондробластома. Классическим местом расположения хондробластомы являются эпифизы длинных трубчатых костей, однако обнаруживается она и в костях таза, лопатки и др. Встреча­ется сравнительно редко и составляет 10 % всех опухолей ске­лета.

Рентгенологически хондробластома представляет собой оваль­ное образование, расположенное в центре эпифиза или метафиза. Среди гетерогенной структуры видны костные вкрапления, что облегчает дифференциальную диагностику с инфекционным про­цессом.

Лечение. При своевременном и правильном хирургическом вмешательстве доброкачественная форма этой опухоли имеет бла­гоприятный прогноз. Учитывая возможность рецидива после кюретажа и озлокачествления хондробластом, лучше проводить ре­зекцию кости или ампутацию конечности.

Хондрома. По локализации хондромы можно разделить на энхондромы и экхондромы. Энхондрома располагается внутри кости и при росте как бы распирает ее изнутри. Рентгенологиче­ски в центре кости виден очаг просветления округлой формы, резко отграниченный от неизмененной кости. На однородном фоне можно обнаружить единичные очаги обызвествления хряща.

Экхондрома исходит из кости и растет в сторону мягких тка­ней. Рентгенологически на фоне уплотненных мягких тканей обна­руживают участки обызвествления. Границы опухоли и ее основа­ние обнаруживаются с трудом.

Клиника. Чаще всего поражаются фаланги пальцев кисти и стопы, а также плюсневые, предплюсневые и пястные кости. Поражаются также бедренные, плечевые кости. Для хондро­мы характерен экспансивный рост. Отмечается постепенно разви­вающаяся припухлость. Если опухоль располагается близко к суставу, то развиваются явления артралгии, а иногда и синовита.

Энхондрома подвержена озлокачествлению. При этом отмеча­ются быстрое увеличение опухоли, появление болей. Рентгено­логически переход в саркому (хондросаркому) характеризуется развивающейся кальцификацией.

Лечение. Только хирургическое — экскохлеация (вычерпы­вание костной ложкой) опухоли или резекция пораженной части кости. Подозрение на злокачественное перерождение опухоли яв­ляется показанием к сегментарной резекции пораженной кости, а иногда и ампутации. Во время операции надо следить, чтобы не оставались очаги хрящевых масс.

Хондромиксоидная фиброма. Редко встречающаяся и медлен­но растущая доброкачественная опухоль. Чаще развивается в возрасте 20—30 лет. В основном поражаются большеберцовая и малоберцовая кости, но может быть опухоль в бедренной, плече­вой и других костях.

Клиника. В течение нескольких месяцев отмечаются боли, после чего опухоль начинает определяться визуально. Рентгеноло­гически в длинных костях выявляют эксцентрически располо­женное просветление овальной формы. Очаг деструкции поражает губчатое вещество и кортикальный слой. По структуре опухоле­вая ткань макроскопически напоминает хрящ.

Лечение. Экскохлеация опухоли с последующим замеще­нием дефекта кости трансплантатом.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 947 | Нарушение авторских прав