Вопрос № 14 определение движения в суставах
- способствует установлению правильного диагноза и назначения лечения.
Оценка функционального состояния пострадавшего сегмента конечности начинается с изучения объема активных и пассивных движений.
Движения бывают:
в согитальной плоскости – сгибание и разгибание (флексия и экстензия), во фронтальной плоскости – отведение (абдукция), приведение (аддукция).
в лучезапястном суставе – ульнарное и радиальное сгибание кисти, вокруг продольной оси – ротация внутренняя или наружная, в предпл ечье – ротация внутренняя – пронация; наружная – супинация.
Активные движения (осуществляются самим больным) и пассивные движения (осуществляются исследователем) оцениваются в сравнении со здоровой конечностью.
Измерение активных и пассивных движений проводятся с помощью угломера. Брашни угломера устанавливают по оси сегмента конечности, отсчет амплитуды движений производят с учетом исходного положения (плечо – свободное свисание руки вдоль туловища, колено, тазобедренный, локтевой и суставы пальцев кисти – разгибание до 180, предплечье – сгибание под прямым углом в локтевом суставе с расположением кисти в сагиттальной плоскости.)
Например: для определения объема движения в локтевом суставе шарнир угломера устанавливают немного ниже наружного мыщелка плеча, а Брашни по оси плеча и предплечья.Для определения в тазобедренном суставе – шарнир устанавливают на уровне большого вертела, 1 – брашня идет по оси бедра, 2 – по боковой поверхности туловища. При наличии контрактуры в тазобедренном суставе точно определить амплитуду движения без специального приспособления нельзя. Поэтому, при сгибательные контрактурах объем движения определяется при установлении лордоза: для этого сгибают здоровую ногу в тазобедренном суставе с контрольным подкладыванием кисти врача под поясничный отдел позвоночника больного.
Сопоставляем амплитуду активных и пассивных движений в исследуемом суставе и сравниваем с данными (известны) для здорового человека этого пола, возраста и судят о нарушении объема движения. Устанавливают характер ограничения активных движений, необходимо эти данные сопоставить с характером пассивных движений – может быть анкилозы, контрактуры, чрезмерная подвижность (обусловленная изменениями в мягких тканях суставов, связок, капсулы, часто бывает врожденным).
При травматических вывихах ограничение движения в суставе выражено в виде пружинящего аппарата при пассивных движениях.
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 772 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 |
|