 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Вопрос № 14 определение движения в суставах- способствует установлению правильного диагноза и назначения лечения. Оценка функционального состояния пострадавшего сегмента конечности начинается с изучения объема активных и пассивных движений. Движения бывают: в согитальной плоскости – сгибание и разгибание (флексия и экстензия), во фронтальной плоскости – отведение (абдукция), приведение (аддукция). в лучезапястном суставе – ульнарное и радиальное сгибание кисти, вокруг продольной оси – ротация внутренняя или наружная, в предпл ечье – ротация внутренняя – пронация; наружная – супинация. Активные движения (осуществляются самим больным) и пассивные движения (осуществляются исследователем) оцениваются в сравнении со здоровой конечностью. Измерение активных и пассивных движений проводятся с помощью угломера. Брашни угломера устанавливают по оси сегмента конечности, отсчет амплитуды движений производят с учетом исходного положения (плечо – свободное свисание руки вдоль туловища, колено, тазобедренный, локтевой и суставы пальцев кисти – разгибание до 180, предплечье – сгибание под прямым углом в локтевом суставе с расположением кисти в сагиттальной плоскости.) Например: для определения объема движения в локтевом суставе шарнир угломера устанавливают немного ниже наружного мыщелка плеча, а Брашни по оси плеча и предплечья.Для определения в тазобедренном суставе – шарнир устанавливают на уровне большого вертела, 1 – брашня идет по оси бедра, 2 – по боковой поверхности туловища. При наличии контрактуры в тазобедренном суставе точно определить амплитуду движения без специального приспособления нельзя. Поэтому, при сгибательные контрактурах объем движения определяется при установлении лордоза: для этого сгибают здоровую ногу в тазобедренном суставе с контрольным подкладыванием кисти врача под поясничный отдел позвоночника больного. Сопоставляем амплитуду активных и пассивных движений в исследуемом суставе и сравниваем с данными (известны) для здорового человека этого пола, возраста и судят о нарушении объема движения. Устанавливают характер ограничения активных движений, необходимо эти данные сопоставить с характером пассивных движений – может быть анкилозы, контрактуры, чрезмерная подвижность (обусловленная изменениями в мягких тканях суставов, связок, капсулы, часто бывает врожденным). При травматических вывихах ограничение движения в суставе выражено в виде пружинящего аппарата при пассивных движениях. Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 725 | Нарушение авторских прав |