АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

БОКОВЫХ СВЯЗОК

Прочитайте:
  1. A- В боковых участках
  2. А) крестовидное укорочение круглых и кресцово-маточных связок по методу Фриновского.
  3. Боль при растяжения связок
  4. В) повреждения желтых связок
  5. Два боковых латеральных двигательных ядра (nuclei dorsolateralis).
  6. Диагноз: Растяжение связок правого лучезапясного сустава.
  7. Классификация повреждений связок
  8. Мышцы боковых стенок живота
  9. Надрыв и разрыв связок голеностоп-

Механизм повреждения непрямой: боковое отклонение и рота­ция голени, которые могут сочетаться со сгибанием в коленном суставе.

Частичный разрыв боковых связок. Частичный разрыв внут­ренней боковой связки чаще всего происходит в месте ее прикреп­ления к внутреннему мениску. Разрыв отдельных волокон связки не приводит к ее удлинению непосредственно после повреждения.

Диагностика. Непосредственно после травмы ограничена функция сустава, иногда имеется гемартроз. Над поврежденной связкой может отмечаться припухлость мягких тканей. Характер­ны боль и болезненность при пальпации в зоне повреждения. Отклонение голени (боковая девиация) в сторону, противополож­ную поврежденной связке, вызывает усиление болей, однако из­быточной боковой подвижности не бывает.

Лечение. Проводят лечение гемартроза, накладывают гип­совую повязку от ягодичной складки до голеностопного сустава, назначают физиотерапевтические процедуры, изометрическую гимнастику. Срок иммобилизации 2 нед.

Полный разрыв боковых связок. Полный разрыв боковой связ­ки приводит к нестабильности в коленном суставе во фронтальной плоскости. Наружная боковая связка коленного сустава поврежда­ется гораздо реже, чем внутренняя. Для повреждения необходима значительная сила, чтобы вызвать варусное положение голени. Большое приложение силы нередко влечет за собой повреждение и других элементов коленного сустава (крестообразные связки, мениски и др.) и малоберцового нерва. Повреждение внутренней боковой связки, как уже отмечалось, часто сочетается с разрывом внутреннего мениска.

Диагностика. В остром периоде полный разрыв боковой связки от частичного отличается избыточной боковой девиацией голени при попытке отклонить ее в сторону от поврежденной связки. Более четко этот симптом выявляется в позднем периоде. Рентгенографическое исследование подтверждает на­личие разрыва боковых связок. Если боковое отклоне­ние голени не превышает 10°, то при соответствующей клинической картине говорят о частичном разрыве боковой связки. Если же боковая девиация равна 10—20° и более, констатируют полный разрыв боковой связки (симптом Мироновой).

Лечение. В свежих слу­чаях показано сшивание пов­режденной связки. При значи­тельном ее разволокнении связ­ку дополнительно укрепляют фасцией или сухожилием близ­лежащей мышцы. После опера­ции показана иммобилизация гипсовой повязкой от ягодичной складки до голеностопного су­става сроком на 6 нед.

Если в ранние сроки после травмы сшивание внутренней боковой связки не производи­лось, можно прибегнуть к кон­сервативному лечению. На 6 нед накладывают гипсовую повязку от ягодичной складки до голе­ностопного сустава в положе­нии максимального отклонения голени в сторону разорванной связки. При этом разорванные концы связки, вплетенной в капсулу, сближаются. В месте разрыва образуется регенерат без значительного удлинения связки. Через 3 нед и позже сблизить концы разорванной связки уже не удается из-за их ретракции, поэтому в сроки после 3 нед с момента травмы консервативное лечение полного разрыва внутренней боковой связ­ки обычно неэффективно. Безрезультатна и консервативная тера­пия повреждений наружной боковой связки, так как она проходит вне капсулы и концы ее при полном разрыве можно сблизить только хирургическим методом. В поздние сроки после травмы, когда сшить разорванную связ­ку не удается, ее замещают аутосухожилием или фасцией, прово­дят аллопластику или эндопротезирование. В ка­честве эндопротеза используют лавсановую ленту, материал на основе углерода и др. Послеоперационная иммобилизация опре­деляется вариантом замещения связки. В гипсовой повязке и после ее снятия проводят занятия ЛФК, физиотерапевтические процедуры, электростимуляцию мышц, а позже — массаж.

Болезнь Пеллегрини — Штиды. Представляет собой оссификацию гематомы, которая произошла вследствие отрыва надкост­ницы от бедра в месте прикрепления внутренней боковой связки. На рентгенограмме в области внутреннего мыщелка бедра выявляют наличие костной шпоры или как бы отдельно лежащей костной пластины.


Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 702 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)