АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Два боковых латеральных двигательных ядра (nuclei dorsolateralis)

Прочитайте:
  1. A- В боковых участках
  2. Б) периферических двигательных нервов
  3. Виды атаксии, их основные симптомы. Характеристика двигательных расстройств при поражении премоторных отделов лобных долей.
  4. Группа глазодвигательных нервов (III; IV; VI)
  5. Исследование потоотделения, терморегуляции и сосудо-двигательных реакций.
  6. Исследование функции глазодвигательных нервов
  7. Клиническая характеристика двигательных нарушений у больных с различной локализацией туберкулезного спондилита (в абсолютных значениях)
  8. Кора больших полушарий. Характеристика сенсорных, двигательных и ассоциативных зон коры. Функциональная асимметрия полушарий. Электроэнцефалография.
  9. Метод транскраниальной магнитной стимуляции двигательных зон коры большого мозга

2. непарное центральное двигательное ядро (nucleus ventromedialis).

3. парное добавочное вегетативное ядро Якубовича.

Двигательное латеральное ядро иннервирует следующие мышцы: поднимающие верхнее веко, верхнюю прямую, нижнюю косую, нижнюю прямую и медиальную прямую. При этом медиальные прямые мышцы обоих глазных яблок связаны еще и с непарным центральным двигательным ядром. Этим объясняется сочетанная работа указанных мышц обоих глазных яблок (сочетанное их вращение и приближение к срединной плоскости). В этой связи центральные ядра называют конвергеционными. Вегетативное добавочное ядро Якубовича отвечает за иннервацию гладких мышц глаза - суживающих зрачок и ресничных мышц (аккомодационных).

Аксоны перечисленных ядер формируют ствол нерва. Он выходит из вещества среднего мозга в межножковой ямке, в одноименную цистерну субарахноидального пространства. Затем нерв направляется вперед, проходит в боковой стенке пещеристого синуса; далее направляется к верхней глазничной щели, через которую проникает в глазницу. Перед входом в глазницу нерв делится на две ветви: верхнюю и нижнюю. Верхняя ветвь чисто двигательная, идет к мышце, поднимающей верхнее веко и к верхней прямой мышце глаза. Нижняя ветвь - смешанная. Ее двигательные волокна иннервируют нижнюю и медиальную прямые мышцы глаза и нижнюю косую мышцу. Вегетативные волокна отходят от глазодвигательного нерва, его нижней ветви и направляются к ресничному ганглию и далее в составе коротких ресничных ветвей к гладким мышцам глаза, обеспечивающим зрачковый рефлекс и аккомодацию.

 

 

Рис. 25. Глазодвигательные нервы и их ядра:

1 - добавочное ядро глазодвигательного нерва (ядро Якубовича); 2- крупноклеточное ядро глазодвигательного нерва; 3-заднее центральное ядро глазодвигательного нерва; 4-ядро блокового нерва; 5- ядро отводящего нерва; 6-глазодвигательный нерв; 7-блоковый нерв; 8-отводящий нерв; 9-глазной нерв (из тройничного нерва) и его связи с глазодвигательными нервами; 10-верхняя косая мышца; 11-мышца, поднимающая верхнее веко; 12-верхняя прямая мышца; 13-медиальная прямая мышца; 14-короткие ресничные нервы; 15-ресничный узел; 16-латеральная прямая мышца; 17-нижняя прямая мышца; 18-нижняя косая мышца.

 

Нарушение иннервации отдельных наружных мышц глаза обусловлено поражением той или иной части двигательного ядра, паралич всех мышц глаза связан с поражением самого ствола нерва. Важным клиническим признаком, помогающим отличать поражение ядра и самого нерва, является состояние иннервации мышцы, поднимающей верхнее веко, и внутренней прямой мышцы глаза. Клетки, от которых идут волокна к мышце, поднимающей верхнее веко, расположены глубже остальных клеток ядра, а волокна, идущие к этой мышце в самом нерве, расположены наиболее поверхностно.

Волокна, иннервирующие внутреннюю прямую мышцу глаза, идут в стволе противоположного нерва, поэтому при поражении ствола глазодвигательного нерва в первую очередь повреждаются волокна, иннервирующие мышцу, поднимающую верхнее веко. Развивается слабость этой мышцы или полный паралич, и больной может либо только частично открыть глаз или совсем его не открывает. При ядерном поражении мышца, поднимающая верхнее веко, поражается одной из последних. При поражении ядра «драма заканчивается опусканием занавеса». В случае ядерного поражения страдают все наружные мышцы на стороне поражения, за исключением внутренней прямой, которая изолировано выключается на противоположной стороне. В результате этого будет наблюдаться расходящееся косоглазие.

Если страдает только крупноклеточное ядро, поражаются наружные мышцы глаза, - наружная офтальмоплегия. Так как при поражении ядра процесс локализуется в ножке мозга, то при этом нередко в патологический процесс вовлекается пирамидный путь и волокна спиноталамического пути, возникает альтернирующий синдром Вебера, т.е. поражение III пары с одной стороны и гемиплегия на противоположной стороне.



В тех случаях, когда поражается ствол глазодвигательного нерва, картина наружной офтальмоплегии дополняется симптомами внутренней офтальмоплегии: вследствие паралича мышцы, суживающей зрачок, возникает расширение зрачка (мидриаз), нарушается его реакция на свет и аккомодация. Зрачки имеют различную величину (анизокория).

Глазодвигательный нерв при выходе из ножки мозга располагается в межножковом пространстве, где окутывается мягкими мозговыми оболочками, при воспалении которых часто вовлекается в патологический процесс. Одной из первых поражается мышца, поднимающая верхнее веко, - развивается птоз.


Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 774 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)