АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Наружная сонная артерия

Прочитайте:
  1. M. obturatorius externus, наружная запирательная мышца
  2. V2: Подмышечная артерия. Артерии верхней конечности. Брюшная аорта.
  3. Алгоритм исследования артериального давления на периферических артериях
  4. Анастомозы между правой и левой желудочными артериями.
  5. Артерия голени
  6. Артерия. 2.Вена. 3. Нервы. 4. Рыхлая волокнистая неоформленная соединительная ткань
  7. Атмосферное давление. Влияние атмосферного давления на организм. Горная и кессонная болезнь.
  8. Африканский трипаносомоз (сонная болезнь)
  9. Бассейн передней спинальной артерии - Медуллярная артерия подпитывает переднюю спииальнуо артерию
  10. Бедренная артерия

Наружная сонная артерия (a. carotis externa), является одной из двух конечных ветвей общей сонной артерии (рис.38, 40). Она отделяется от общей сонной артерии в пределах сонного треугольника на уровне верхнего края щитовидного хряща. Вначале она расположена медиальнее внутренней сонной артерии, а затем латеральнее ее.

Переднюю группу ветвей составляют верхняя щитовидная, язычная и лицевая артерии. В состав задней группы входят грудино-ключично-сосцевидная, затылочная и задняя ушная артерии. Медиально направляется восходящая глоточная артерия.

Рис. 38. Различия во взаимоотношениях наружной и внутренней сонных артерий, у бифуркации. Вид с латеральной стороны (схема).

Внутренняя сонная артерия относительно наружной располагается: а – снаружи, б – снаружи и сзади, в – сзади, г – сзади и снутри, д – снутри, е – спереди и снутри. 1 – общая сонная артерия, 2 – наружная сонная артерия, 3 – внутренняя сонная артерия.

Начальная часть наружной сонной артерии снаружи покрыта грудино-ключично-сосцевидной мышцей, а в области сонного треугольника-поверхностной пластинкой шейной фасции и подкожной мышцей шеи. Находясь кнутри от шилоподъязычной мышцы и заднего брюшка двубрюшной мышцы, наружная сонная артерия на уровне шейки нижней челюсти (в толще околоушной железы) делится на свои конечные ветви: поверхностную височную и верхнечелюстную артерии. На своем пути наружная сонная артерия отдает ряд ветвей, которые отходят от нее по нескольким направлениям (рис.39).

Рис. 39.Различия начала ветвей наружной сонной артерии (схема):

1 – общая сонная артерия, 2 – верхняя щитовидная артерия, 3 – верхняя гортанная артерия, 4 – язычная артерия, 5 – лицевая артерия, 6 – восходящая нёбная артерия, 7 – челюстная артерия, 8 – поверхностная височная артерия, 9 – восходящая глоточная артерия, 10 – внутренняя сонная артерия, 11 – задняя ушная артерия, 12 – затылочная артерия, 13 – наружная сонная артерия, 14 – щито-язычный ствол, 15 – язычно-лицевой стол.

Передние ветви наружной сонной артерии:

1. Верхняя щитовидная артерия (a. thyreoidea superior) отходит от наружной сонной артерии у ее начала, направляется вперед и вниз, и у верхнего полюса доли щитовидной железы делится на переднюю и заднюю [железистые} ветви, rr. [glandulares] anterior et posterior (рис.42). Передняя и задняя ветви распределяются в щитовидной железе, анастомозируя на задней поверхности каждой из ее долей, а также в толще органа с ветвями нижней щитовидной артерии. На пути к щитовидной железе от верхней щитовидной артерии отходят следующие боковые ветви:

1) верхняя гортанная артерия (a. laryngea superior), которая вместе с одноименным нервом прободает щитоподъязычную мембрану и кровоснабжает мышцы и слизистую оболочку гортани; 2) подподъязычная ветвь (r. infrahyoideus) - к подъязычной кости; 3) грудино-ключично-сосцевидная ветвь (r. sternocleidomastoideus) и 4) перстнещитовидная ветвь (r. cricothyroideus), кровоснабжающие одноименные мышцы.

Рис. 40.Варианты взаимоотношений области бифуркации общей сонной артерии с венами в пределах сонного треугольника (схема): а – бифуркация общей сонной артерии расположена выше вен, б – бифуркация прикрыта веной, в – бифуркация расположена ниже вен, г – бифуркация общей сонной артерии расположена между венами.

2. Язычная артерия (a. lingualis), ответвляется от наружной сонной артерии на уровне большого рога подъязычной кости (рис.41). Артерия уходит ниже подъязычно-язычной мышцы в область поднижнечелюстного треугольника, затем направляется в толщу мышц языка и отдает дорсальные ветви (rr. dorsales linguae). Ее конечной ветвью, проникающей до верхушки языка, является глубокая артерия языка (a. profunda linguae). До вступления в язык от язычной артерии отходят две ветви: 1) тонкая надподъязычная ветвь (r. suprahyoideus), анастомозирующая по верхнему краю подъязычной кости с аналогичной ветвью противоположной стороны, и 2) относительно крупная подъязычная артерия (a. sublingualis), идущая к подъязычной железе и рядом лежащим мышцам.



3. Лицевая артерия (a. facialis), отходит от наружной сонной артерии на уровне угла нижней челюсти, на 3-5 мм выше язычной артерии. Язычная и лицевая артерии могут начинаться общим язычно-лицевым стволом (truncus linguofacialis). В области поднижнечелюстного треугольника лицевая артерия прилежит к поднижнечелюстной железе (или проходит сквозь нее), отдавая ей железистые ветви (rr. glandulares), затем перегибается через край нижней челюсти на лицо (впереди жевательной мышцы) и уходит вверх и вперед, в сторону угла рта.

Рис. 41.Различия в строении треугольника Н.И.Пирогова (1,2,3) и возможные отношения к треугольнику язычной артерии (4,5,6):

1 – треугольник имеется, 2 – треугольник отсутствует вследствие низкого положения подъязычного нерва, 3 – треугольник отсутствует вследствие длинной сухожильной петли двубрюшной мышцы, 4 – язычная артерия расположена в границах треугольника, 5 – язычная артерия выше и латеральнее треугольника, язычная артерия расположена ниже и медиальнее треугольника.

 

От лицевой артерии отходят ветви на шее:

1) восходящая небная артерия, a. palatina ascendens, к мягкому небу;

2) миндаликовая ветвь (r. tonsillaris) к небной миндалине;

3) подподбородочная артерия (a. submentalis), следующая по наружной поверхности челюстно-подъязычной мышцы к подбородку и мышцам шеи, расположенным выше подъязычной кости; на лице: в области угла рта;

4) нижняя губная артерия (a. labialis inferior);

5) верхняя губная артерия, a. labialis superior. Обе губные артерии анастомозируют с аналогичными артериями противоположной стороны;

6) угловая артерия (а. аngularis) -участок лицевой артерии до медиального угла глаза. Здесь угловая артерия анастомозирует с дорсальной артерией глазной артерии (из системы внутренней сонной артерии).

Рис. 42.Различия в артериальном кровоснабжении щитовидной железы: 1,2,3,4,5,6 – вид спереди, 7,8,9,10,11,12 – вид сзади.

Задние ветви наружной сонной артерии:

1. Затылочная артерия (a. occipitalis), отходит от наружной сонной артерии почти на одном уровне с лицевой артерией. Направляясь назад, она проходит под задним брюшком двубрюшной мышцы, а затем ложится в одноименную борозду височной кости. После этого затылочная артерия между грудиноключично-сосцевидной и трапециевидной мышцами выходит на заднюю поверхность головы, где разветвляется в коже затылка на затылочные ветви (rr. occipitales), которые анастомозируют с аналогичными артериями противоположной стороны, а также с мышечными ветвями позвоночной и глубокой шейной артерий (из системы подключичной артерии). От затылочной артерии отходят боковые ветви: 1) грудино-ключично-сосцевидные ветви (rr. sternocleidomastoidei) к одноименной мышце; 2) ушная ветвь (rr. auricularis), анастомозирующая с ветвями задней ушной артерии, к ушной раковине; 3) сосцевидная ветвь (r. mastoideus), проникающая через одноименное отверстие к твердой оболочке головного мозга; 4) нисходящая ветвь (r. descendens), к мышцам задней области шеи.

 

2. Задняя ушная артерия (a. auricularis posterior), отходит от наружной сонной артерии над верхним краем заднего брюшка двубрюшной мышцы и следует косо назад. Ее ушная ветвь (rr. auricularis), и затылочная ветвь (r. occipitalis), кровоснабжают кожу области сосцевидного отростка, ушной раковины и затылка. Одна из ветвей задней ушной артерии - шилососцевидная артерия (a. stylomastoidea), проникает через одноименное отверстие в канал лицевого нерва височной кости, где отдает заднюю барабанную артерию (a. tympanica posterior), к слизистой оболочке барабанной полости и ячеек сосцевидного отростка. Конечные ветви шилососцевидной артерии достигают твердой оболочки головного мозга.

Медиальная ветвь наружной сонной артерии - восходящая глоточная артерия (a. pharyngea ascendens). Это относительно тонкий сосуд, отходит от внутренней полуокружности наружной сонной артерии у ее начала, поднимается вверх к боковой стенке глотки. От восходящей глоточной артерии отходят: 1) глоточные ветви (rr. pharyngeales), к мышцам глотки и к глубоким мышцам шеи; 2) задняя менингеальная артерия (a. meningea posterior), следует в полость черепа через яремное отверстие; 3) нижняя барабанная артерия (a. tympanica inferior), через нижнее отверстие барабанного канальца проникает в барабанную полость.

Конечные ветви наружной сонной артерии:

1. Поверхностная височная артерия, a. temporalis superficialis, является продолжением ствола наружной сонной артерии, проходит вверх впереди ушной раковины (частично прикрыта на уровне ее козелка задней частью околоушной железы) в височную область, где над скуловой дугой у живого человека прощупывается ее пульсация. На уровне надглазничного края лобной кости поверхностная височная артерия делится на лобную ветвь. r. frontalis, и теменную ветвь, г. parietalis, питающие надчерепную мышцу, кожу лба и темени и анастомозирующие с ветвями затылочной артерии. От поверхностной височной артерии отходит ряд ветвей: 1) под скуловой дугой-ветви околоушной железы, rr. parotidei, к одноименной слюнной железе; 2) располагающаяся между скуловой дугой и околоушным протоком поперечная артерия лица, a. transversa faciei, к мимическим мышцам и коже щечной и подглазничной областей; 3) передние ушные ветви, rr. auriculares anteriores, к ушной раковине и наружному слуховому проходу, где они анастомозируют с ветвями задней ушной артерии; 4) над скуловой дугой - скулоглазничная артерия, a. zygomaticoorbitalis, к латеральному углу глазницы, кровоснабжает круговую мышцу глаза; 5) средняя височная артерия, a. temporalis media, к височной мышце.

2. Верхнечелюстная артерия, a. maxillaris, - также конечная ветвь наружной сонной артерии, но более крупная, чем поверхностная височная артерия. Начальная часть артерии прикрыта с латеральной стороны ветвью нижней челюсти. Артерия доходит (на уровне латеральной крыловидной мышцы) до подвисочной и далее до крыловидно-небной ямки, где распадается на свои конечные ветви (рис.43). Соответственно топографии верхнечелюстной артерии в ней выделяют три отдела: челюстной, крыловидный и крыловидно-небный. От верхнечелюстной артерии в пределах ее челюстного отдела отходят:

1) глубокая ушная артерия, a. auricularis profunda, к височно-нижнечелюстному суставу, наружному слуховому проходу и барабанной перепонке;

2) передняя барабанная артерия, a. tympanica anterior, которая через каменисто-барабанную щель височной кости следует к слизистой оболочке барабанной полости;

3) относительно крупная нижняя альвеолярная артерия, a. alveolaris inferior, вступающая в канал нижней челюсти и отдающая на своем пути зубные ветви, rr. dentales. Эта артерия покидает канал через подбородочное отверстие, как подбородочная артерия, a. mentalis, которая ветвится в мимических мышцах и в коже подбородка. До входа в канал от нижней альвеолярной артерии ответвляется тонкая челюстно-подъязычная ветвь, г. mylohyoideus, к одноименной мышце и переднему брюшку двубрюшной мышцы;

Рис. 43.Различия взаимоотношений между челюстной артерией и латеральной крыловидной мышцей:

а – челюстная артерия расположена снаружи от латеральной крыловидной мышцы, б – челюстная артерия прободает латеральную крыловидную мышцу, в – челюстная артерия расположена кнутри от латеральной крыловидной мышцы.

 

4) средняя менингеальная артерия, a. meningea media, - наиболее значительная из всех артерий, питающих твердую оболочку головного мозга (рис.44). Проникает в полость черепа через остистое отверстие большого крыла клиновидной кости, отдает там верхнюю барабанную артерию, a. tympanica superior, к слизистой оболочке барабанной полости, лобную и теменную ветви, rr. frontalis et parietalis, к твердой оболочке головного мозга. До входа в остистое отверстие от средней менингеальной артерии отходит менингеальная добавочная ветвь, r. meningeus accessorius (r. accessorius), которая вначале, до входа в полость черепа, кровоснабжает крыловидные мышцы и слуховую трубу, а затем, пройдя через овальное отверстие внутрь черепа, посылает ветви к твердой оболочке головного мозга и к тройничному узлу.

В пределах крыловидного отдела от верхнечелюстной артерии отходят ветви, питающие жевательные мышцы:

1) жевательная артерия, a. masseterica, к одноименной мышце;

2) височная глубокая передняя и височная задняя артерии, a. temporalis profunda anterior и a. temporalis posterior, уходящие в толщу височной мышцы;

3) крыловидные ветви, rr. pterygoldei, к одноименным мышцам;

4) щечная артерия, a. buccalis, к щечной мышце и к слизистой оболочке щеки;

5) задняя верхняя альвеолярная артерия, a. alveolaris superior posterior, которая через одноименные отверстия в бугре верхней челюсти проникает в верхнечелюстную пазуху и кровоснабжает ее слизистую оболочку, а ее зубные ветви, rr. dentales, - зубы и десны верхней челюсти.

От третьего крыловидно-небного-отдела верхнечелюстной артерии отходят три конечные ветви:

1) подглазничная артерия, a. infraorbitalis, которая проходит в глазницу через нижнюю глазную щель, где отдает ветви к нижним прямой и косой мышцам глаза. Затем через подглазничное отверстие эта артерия выходит через одноименный канал на лицо и кровоснабжает мимические мышцы, расположенные в толще верхней губы, в области носа и нижнего века, и покрывающую их кожу. Здесь подглазничная артерия анастомозирует с ветвями лицевой и поверхностной височной артерий. В подглазничном канале от подглазничной артерии отходят передние верхние альвеолярные артерии, аа. alveolares superiores anteriores, отдающие зубные ветви, rr. dentales, к зубам верхней челюсти;

2) нисходящая небная артерия, a. palatina descendens, - тонкий сосуд, который, отдав вначале артерию крыловидного канала, a. canalis pterygoidei, к верхней части глотки и слуховой трубе и пройдя через большой небный канал, кровоснабжает твердое и мягкое небо (аа. palatinae major et minores}, анастомозирует с ветвями восходящей небной артерии;

3) клиновидно-небная артерия, a. sphenopalatina, проходит через одноименное отверстие в полость носа и отдает латеральные задние носовые артерии, аа. nasales posteriores laterales, и задние перегородочные ветви, rr. septales posteriоres, к слизистой оболочке носа.

Рис. 44.Артерии твердой мозговой оболочки. Вид справа и снаружи (3/4)


Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 1628 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.007 сек.)