АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Внутренняя сонная артерия

Внутренняя сонная артерия, a. carotis interna, кровоснабжает мозг и орган зрения. Начальный отдел артерии - ее шейная часть, pars cervicalis, располагается латерально и сзади, а затем медиально от наружной сонной артерии. Между глоткой и внутренней яремной веной артерия поднимается вертикально вверх (не отдавая ветвей) к наружному отверстию сонного канала. Позади и медиально от нее расположены симпатический ствол и блуждающий нерв, впереди и латерально - подъязычный нерв, выше - языкоглоточный нерв. В сонном канале находится каменистая часть, pars petrosa, внутренней сонной артерии, которая образует изгиб и отдает в барабанную полость тонкие сонно-барабанные артерии, аа. caroticotympanicae.

Рис. 45. Варианты в строении артериального круга мозга (схема)

В области турецкого седла основные артерии мозга образуют своеобразное кольцо – circulus arteriosus cerebri (Willisii), обеспечивающее наилучшие условия кровоснабжения мозга и играющее важную роль при патологии артерий мозга (рис.45). Артериальное кольцо образуют спереди – a. communicans anterior и начальные отрезки aa. cerebri anteriores, с боков – конечные отделы aa. carotis internae и aa. communicans posteriores, сзади – начальные отрезки aa. cerebri posteriores и развилка a. basilaris (рис.45). Круг может быть замкнутым и открытым, причем первая форма встречается у мезоцефалов и слабо выраженных брахицефалов, вторая может встретиться у долихоцефалов. У выраженных брахицефалов, наоборот, наблюдается увеличение числа анастомозов в кругу А). Разомкнутым круг может быть как спереди при отсутствииa. communicans anterior (12% Б), так и сзади при отсутствии a. communicans posterior, которая справа отсутствует чаще (1,9% В), чем слева (1,4%). Значительно чаще встречаются слабо развитые a. communicans posterior (24,5% Г) или a. communicans anterior (2,9% Д). Все эти особенности необходимо учитывать при перевязке сонных артерий.

По выходе из канала внутренняя сонная артерия делает изгиб кверху и ложится в короткую одноименную борозду клиновидной кости, а затем пещеристая часть, pars cavernosa, артерии проходит через пещеристую пазуху твердой оболочки головного мозга. На уровне зрительного канала мозговая часть, pars cerebralis, артерии делает еще один изгиб, обращенный выпуклостью вперед, отдает глазную артерию и у внутреннего края переднего наклоненного отростка делится на свои конечные ветви - переднюю и среднюю мозговые артерии.

1. Глазная артерия, a. ophthalmica, отходит в области последнего изгиба внутренней сонной артерии и вместе со зрительным нервом вступает через зрительный канал в глазницу. Далее глазная артерия следует по медиальной стенке глазницы к медиальному углу глаза, где распадается на свои конечные ветви - медиальные артерии век и дорсальную артерию носа.

От глазной артерии отходят следующие ветви:

1) слезная артерия, a. lacrimalis, следует между верхней и латеральной прямыми мышцами глаза, отдавая им ветви, к слезной железе; от нее отделяются также тонкие латеральные артерии век, аа. palpebrales laterales;

2) длинные и короткие задние ресничные артерии, аа. ciliares posteriores longae et breves, прободают склеру и проникают в сосудистую оболочку глаза;

3) центральная артерия сетчатки, a. centralis retinae, входит в зрительный нерв и достигает сетчатки;

4) мышечные артерии, аа. musculares, к верхним прямой и косой мышцам глазного яблока;

5) задняя решетчатая артерия, a. ethmoidalis posterior, следует к слизистой оболочке задних ячеек решетчатой кости через заднее решетчатое отверстие;

6) передняя решетчатая артерия, a. ethmoidalis anterior, проходит через переднее решетчатое отверстие, где делится на свои конечные ветви. Одна из них - передняя менингеальная артерия [ветвь], а. [r] meningeus anterior, вступает в полость черепа и кровоснабжает твердую оболочку головного мозга, а другие проникают под решетчатую пластинку решетчатой кости и питают слизистую оболочку решетчатых ячеек, а также полость носа и передние части ее перегородки;

7) передние ресничные артерии, аа. ciliares anteriores, в виде нескольких ветвей сопровождают мышцы глаза: надсклеральные артерии, аа. episclerales, входят в склеру, а передние конъюнктивальные артерии, аа. conjunctivales anteriores, кровоснабжают конъюнктиву глаза;

8) надблоковая артерия, a. supratrochlearis, выходит из глазницы через лобное отверстие (вместе с одноименным нервом) и разветвляется в мышцах и коже лба;

9) медиальные артерии век, аа. palpebrales mediales, направляются к медиальному углу глаза, анастомозируют с латеральными артериями век (из слезной артерии), образуя две дуги: дугу верхнего века, arcus palpebralis superior, и дугу нижнего века, arcus palpebralis inferior;

10) дорсальная артерия носа, a. dorsalis nasi, проходит сквозь круговую мышцу глаза к углу глаза, где анастомозирует с угловой артерией (конечной ветвью лицевой артерии). Медиальные артерии век и дорсальная артерия носа являются конечными ветвями глазной артерии.

2. Передняя мозговаяартерия, a. cerebri anterior, отходит от внутренней сонной артерии немного выше глазной артерии, сближается с одноименной артерией противоположной стороны и соединяется с ней короткой непарной соединительной артерией, a. communicans anterior. Затем передняя мозговая артерия ложится в борозду мозолистого тела, огибает мозолистое тело и направляется в сторону затылочной доли полушария большого мозга, кровоснабжая медиальные поверхности лобной, теменной и отчасти затылочной долей, а также обонятельные луковицы, тракты и полосатое тело. К веществу мозга артерия отдает две группы ветвей - корковые и центральные.

3. Средняя мозговая артерия, а. cerebri media, является самой крупной ветвью внутренней сонной артерии. В ней различают клиновидную часть, pars sphenoidalis, прилежащую к большому крылу клиновидной кости, и островковую часть, pars insularis. Последняя поднимается кверху, вступает в латеральную борозду большого мозга, прилегая к островку. Далее она продолжается в свою третью, конечную (корковую) часть, pars terminalis (pars corticalis), которая разветвляется на верхнебоковой поверхности полушария большого мозга. Средняя мозговая артерия также отдает корковые и центральные ветви.

4. Задняя соединительная артерия, a. communicans posterior, отходит от конца внутренней сонной артерии до разделения последней на переднюю и среднюю мозговые артерии. Направляется задняя соединительная артерия в сторону моста и у его переднего края впадает в заднюю мозговую артерию (ветвь базилярной артерии).

5. Передняя ворсинчатая артерия, a. choroidea anterior, тонкий сосуд, отходит от внутренней сонной артерии позади задней соединительной артерии, проникает в нижний рог бокового желудочка, а затем в III желудочек. Своими ветвями участвует в формировании сосудистых сплетений. Отдает также многочисленные тонкие ветви к серому и белому веществу головного мозга: к зрительному тракту, латеральному коленчатому телу, внутренней капсуле, базальным ядрам, ядрам гипоталамуса и к красному ядру.

В образовании анастомозов между ветвями внутренней и наружной сонных артерий участвуют следующие артерии: a. dorsails nasi (от глазной артерии) и a. angularis (от лицевой артерии), a. supratrochlearis (от глазной артерии) и г. frontalis (от поверхностной височной артерии), a. carotis interna и a. cerebri posterior (через заднюю соединительную артерию).

Основные закономерности топографии артерий шеи и головы:

1. Ветви наружной сонной артерии располагаются в мышечных и скелетных производных жаберных дуг и головных сомитов вместе с черепными нервами этих дуг:

с 5 парой – тройничным

с 7 парой – лицевым

с 9 парой – языкоглоточным

с 10 парой – блуждающим

с 12 парой – подъязычным

с шейным сплетением

2. Внутренняя сонная и a. vertebralis (базиллярной системы) на значительном протяжении располагаются в костных каналах, а их конечные отделы и ветви – в субарахноидальном пространстве.

3. Ветви наружной сонной артерии анастомозируют между собой.

Анастомозы шеи и головы

1. Между ветвями левой и правой наружных сонных артерий.

2. Щитовидное сплетение.

3. Между восходящей глубокой и поперечной артерией шеи с мышечными ветвями наружной сонной артерии.

4. Между подглазничной и глазной артериями.

5. Угловая артерия и дорсальная артерия носа.

6. Анастомоз в барабанной полости: a. maxillaris, a. meningialis, a. stylomastoideus, a. pharyngeus ascendens.

Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 1399 | Нарушение авторских прав