АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Вопрос № 13 ПЕРЕЛОМ ЛУЧЕВОЙ КОСТИ С ВЫВИХОМ ГОЛОВКИ ЛОКТЕВОЙ КОСТИ

Прочитайте:
  1. A) лучевой сгибатель кисти, поверхностный сгибатель пальцев кисти,
  2. A) уменьшение вязкости крови
  3. E) перелома конечностей
  4. I Диагноз: Открытый перелом диафиза большеберцовой кости справа, осложненный артериальным кровотечением.
  5. I. Показания и противопоказания к оперативному лечению переломов костей конечностей.
  6. III. Первая помощь при переломах.
  7. IV. Классификация переломов костей конечностей.
  8. M. extensor digitorum, разгибатель пальцев; m. extensor digiti minimi, разгибатель мизинца; m. extensor carpi ulnaris, локтевой разгибатель запястья
  9. S: При открытых неогнестрельных переломах костей конечности предпочтителен
  10. V. Основные клинические симптомы переломов костей конечностей.

При падении с опорой на вытянутую руку (но чаще при ударах по предплечью) могут произойти перелом диафиза луче­вой кости в нижней трети и вывих головки локтевой кости. Лучевая кость ломается в наиболее слабом месте (область кри­визны). Отломки лучевой кости смещаются кпереди, образуя угол, открытый кзади, а головка локтевой кости — в ладонную или тыльную сторону. Дистальный отломок, помимо смещения кверху, под влиянием сокраще­ния мышц занимает положение пронации. Диагностика. При ос­мотре определяется характер­ная для данного вида травмы деформация предплечья в ниж­ней трети и в области лучеза-пястного сустава. На тыльной поверхности предплечья с луче­вой стороны имеется западение, а на ладонной — выпячивание, обусловленные угловым смеще­нием отломков луча. На тыльно- или ладонно-локтевой по­верхности лучезапястного су­става наблюдается выбухание при соответствующем западении с ладонной или тыльной стороны этой области, обусловленное сме­щением головки локтевой кости. Пальпация выявляет болезненность в области травмы, искривление оси лучевой кости. При ощупывании легко определяется плотное костное выпячивание на локтевой сто­роне лучезапястного сустава — головка локтевой кости. Нагрузка по оси предплечья болезненна. При надавливании на область голов­ки локтевой кости она легко вправляется и повторно смещается при прекращении давления или движениях предплечья. Рентгенография предплечья с лучезапястным и локтевым суставами в двух проек­циях уточняет диагноз и характер смещения отломков.

Лечение. Репозиция отломков и вправление головки лок­тевой кости — трудная задача для травматолога в связи с имею­щимся предрасположением к рецидиву вывиха головки. После репозиции на конечность от основания пальцев до верхней трети плеча накладывают гипсовую повязку на 8—10 нед. При неудав­шейся попытке репозиции отломков и вправления головки локте­вой кости показано хирургическое лечение. Цель операции за­ключается в открытой репозиции и остеосинтезе лучевой кости, а также открытом вправлении и удержании головки локтевой кости во вправленном положении. Заканчивают операцию нало­жением гипсовой повязки от основания пальцев до верхней трети плеча на 8—10 нед. Трудоспособность восстанавливается через 12—14 нед.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 653 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.002 сек.)