ОСТЕОХОНДРОПАТИЯ ГОЛОВКИ БЕДРА (БОЛЕЗНЬ ЛЕГГА — КАЛЬВЕ — ПЕРТЕСА)
В течение остеохондропатий головки бедра различают несколько стадий:
1) некроз губчатого вещества головки;
2) сплющивание головки из-за перелома ее трабекул от сдавления;
3) рассасывание некротически измененных и сдавленных костных балочек и заживление их (стадия фрагментации);
4) восстановление, когда в результате лечения головка может принять правильную форму. Если же рациональное лечение не проводилось, происходит деформация головки, развиваются вторичные изменения сустава, характерные для деформирующего артроза (пятая, конечная, стадия).
Болеют чаще мальчики 4— 12 лет. Редко наблюдается двустороннее поражение.
Клиника. Болезнь развивается медленно. У ребенка отмечаются усталость при ходьбе, боли в суставе (иногда по всей ноге), хромота, атрофия мышц ягодичной области и бедра, ограничение движений в тазобедренном суставе, укорочение конечности. Иногда этим жалобам предшествует травма.
Дифференциальную диагностику проводят с туберкулезным процессом. В отличие от него остеохондропатия головки бедра характеризуется длительным бестемпературным течением, отсутствием начетников и последующего анкилоза.
Лечение. Длительный покой (около 2 лет постельного режима) и разгрузка сустава при помощи специальных аппаратов. Наряду с консервативным лечением проводят и оперативное: туннелизация шейки бедра (спицей создают несколько каналов) ускоряет репаративные процессы в головке. В образованный в шейке канал вводят костный трансплантат или аутотрансплантат вместе с мышцей на питающей ножке для улучшения местного кровообращения, В некоторых случаях производят подвертельную остеотомию. Показаны физиотерапия (озокерит, парафин) и санаторно-курортное лечение. Заболевание продолжается несколько лет. Лечение больных с остеохондропатией головки бедра требует длительного наблюдения, терпения и упорства, так как ранняя нагрузка может вызвать деформацию головки и развитие стойких контрактур.
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 671 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 |
|