АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ОСТЕОХОНДРОПАТИЯ ГОЛОВКИ БЕДРА (БОЛЕЗНЬ ЛЕГГА — КАЛЬВЕ — ПЕРТЕСА)

В течение остеохондропатий головки бедра различают не­сколько стадий:

1) некроз губча­того вещества головки;

2) сплю­щивание головки из-за перелома ее трабекул от сдавления;

3) рас­сасывание некротически изме­ненных и сдавленных кост­ных балочек и заживление их (стадия фрагментации);

4) вос­становление, когда в результате лечения головка может при­нять правильную форму. Если же рациональное лечение не проводилось, происходит де­формация головки, развиваются вторичные изменения сустава, характерные для деформирую­щего артроза (пятая, конечная, стадия).

Болеют чаще мальчики 4— 12 лет. Редко наблюдается дву­стороннее поражение.

Клиника. Болезнь разви­вается медленно. У ребенка от­мечаются усталость при ходьбе, боли в суставе (иногда по всей ноге), хромота, атрофия мышц ягодичной области и бедра, ограничение движений в тазо­бедренном суставе, укорочение конечности. Иногда этим жало­бам предшествует травма.

Дифференциальную диагностику проводят с туберкулезным процессом. В отличие от него остеохондропатия головки бедра характеризуется длительным бестемпературным течением, отсутствием начетников и последующего анкилоза.

Лечение. Длительный покой (около 2 лет постельного режима) и разгрузка сустава при помощи специальных аппаратов. Наряду с консервативным лечением проводят и опера­тивное: туннелизация шейки бедра (спицей создают несколько каналов) ускоряет репаративные процессы в головке. В обра­зованный в шейке канал вводят костный трансплантат или аутотрансплантат вместе с мышцей на питающей ножке для улуч­шения местного кровообращения, В некоторых случаях про­изводят подвертельную остеотомию. Показаны физиотерапия (озокерит, парафин) и санаторно-курортное лечение. Заболевание продолжается несколько лет. Лечение больных с остеохондропатией головки бедра требует длительного наблюдения, терпения и упорства, так как ранняя нагрузка может вызвать деформацию головки и развитие стойких контрактур.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 665 | Нарушение авторских прав