АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Вопрос № 12 Остеосинтез

Остеосинтез - хирургическое соединение костных отломков различными способа. Для оперативного лечения переломов существуют определенные показания и противопо­казания, как и четкие показа­ния к применению тех или иных материалов и аппаратов для остеосинтеза. В последнее время, кроме широко приме­няющихся средств фиксации костных отломков (стержни, пластинки Лена, Мюллера, шу­рупы, проволочные швы, болты), все большее распрост­ранение получает метод ста­бильного остеосинтеза, в том числе компрессионными аппа­ратами. Предложение новых ме­тодов фиксации отломков кос­тей вызвано неудовлетворитель­ными результатами их фиксации пластинками или стрежнями,когда трудно достигнуть прочного и плотного соприкосновения отломков от введения стержня диаметром на 1 мм больше, чем диаметр костномозгового канала кос­ти; для этого необходимо специальным буром по диаметру стерж­ня сформировать канал и плотно ввести стержень.

Применение компрессионных аппаратов Сиваша, Калнберза, Гудушаури, Илизарова, помимо компрессии (плотное сопри­косновение фрагментов кости), позволяет осуществлять репози­цию отломков часто без вмешательства на месте перелома.

Любой метод остеосинтеза, за исключением стабильного и компрессион­ного, не исключает внешней фиксации гипсовой повязкой.

Для правильного выбора остеосинтеза надо руководствоваться определенными правилами:

1.Брать металлические фиксаторы только проверенной марки стали.

2.Для правильного применения фиксаторов учитывать уровень перелома, его характер и смещение отломков.

3.При употреблении металлического стержня знать его соот­ветствие как длине конечности, так и диаметру костномозгового канала трубчатой кости.

4.Перед операцией остеосинтеза обращать внимание на общее состояние больного и подготовленность кожных покровов 'инфицированные раны, гнойники).

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 613 | Нарушение авторских прав