АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Схема 1. Тактика небулайзерной терапии, в зависимости от тяжести приступа бронхиальной астмы Тяжесть приступа Легкий Средней тяжести Тяжелый

Прочитайте:
  1. I. Схема
  2. Pис. 2.23. Схема межсистемных венозных анастомозов (схема).
  3. VII. Схема обследования больного
  4. VII. Схема обследования больного
  5. VII. Схема обследования больного.
  6. Анализ материалов курсовой работы (развернутый эпикриз) (схема изложений)
  7. Базовая схема наблюдения за беременной в ЖК.
  8. Боль в груди: диагностическая схема
  9. Брюшной тиф; основные проявления (схема).
  10. Виды иммунитета» Схема

Тактика небулайзерной терапии, в зависимости от тяжести приступа бронхиальной астмы

Тяжесть приступа Легкий Средней тяжести Тяжелый
Частота ингаляции через небулайзер Однократная Повторные Многократные Применяется совместно с системными кортикостероидами (возможны стероиды через небулайзер)
При недостаточном эффекте Повторная Ингаляция Добавить системные стероиды в/в эуфиллин продолжить стероиды
Наблюдение Амбулаторное Амбулаторное Возможна госпитализация Обязательная госпитализация

Препараты и методы, которые не следует использовать при приступе бронхиальной астмы

· Антигистаминные препараты (димедрол, супрастин, пипольфен, тавегил и др.)

· Седативные препараты

· Фитопрепараты

· Горчичники, банки

· Препараты кальция, сульфат магния

· Муколитики

· Антибиотики (могут быть показаны только при наличии пневмонии или другой бактериальной инфекции)

· Пролонгированные бронхолитики (метилксантины и бета-2-агонисты)

План действий для детей, больных бронхиальной астмой, и их родителей во время острого приступа

Одним из важнейших моментов является создание плана письменных инструкций поведения ребенка и его родителей во время приступа бронхиальной астмы. Письменные инструкции больному и его родителям дает непосредственно лечащий врач. Возможный план действий представлен на схеме 2. Для лучшего взаимодействия и взаимопонимания необходимо повышение знаний пациентов и родителей о бронхиальной астме. Важно, чтобы больной представлял механизм развития приступа, его возможные причины, симптомы – предвестники приступа, умел проводить пикфлоуметрию, и оценивать полученные результаты, был обучен пользованию ингалятором, небулайзером, знал лекарства, которые необходимо использовать на начальных этапах терапии. Все эти знания можно получить занимаясь в "Астма-школе" или в индивидуальной беседе с врачом.

План действий для детей с бронхиальной астмой и их родителей

Составлен специально для____________________________ возраст_____________

Показатели пикфлоуметрии______ л/мин (лучшие или 100%),________ л/мин (80%),
_________ л/мин (60%).

 

Самочувствие хорошее, нет кашля или затрудненного дыхания Показатели пикфлоуметрии – ПСВ выше 80% Обычные лекарственные препараты профилактического действия предписанные врачом (название, доза) ______ _______________________________________________  
Ухудшение состояния, кашель, затруднение дыхания, одышка, свистящее дыхание ПСВ менее 80% Ингаляция бронхоспазмолитика (название, доза) ______ _______________________________________________ с помощью дозирующего ингалятора или ингаляция через небулайзер (название препарата, доза) _________ _______________________________________________ Если хуже или не лучше – обратиться к врачу_________
Астма ухудшилась ПСВ менее 60% Ингаляция бронхоспазмолитика (название, доза) ______ _______________________________________________ с помощью дозирующего ингалятора или ингаляция через небулайзер (название препарата, доза) _________ Преднизолон доза________________________________ Телефон скорой помощи___________________________
Фамилия, имя, отчество лечащего врача__________ Адрес поликлиники или больницы___________________ _______________________________________________  

Следует обратить внимание, что частота обострении и тяжесть приступов может быть существенно уменьшена при правильно подобранной и регулярно проводимой базисной противовоспалительной профилактической терапии.

Приложение 1: Лекарственные средства, применяемые в неотложной терапии бронхиальной астмы у детей.

Приложение 2: Препараты для небулайзерной терапии.

Литература

Национальная программа "Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактика" РМЖ, приложение май 1998, т 6, №2, 3-48.

Амбулаторное лечение острых приступов астмы у детей. Pediatrics (издание на русском языке) март1998,т 1, № 1,56-62.

Guidelines for the diagnosis and management of asthma. National Institute of Health. EPR 2. NIH Publ.№ 97-4051A, may 1997, 29-49.

Геппе Н.А. Небулайзерная терапия при бронхиальной астме у детей. Ж. Пульмонология, 1999, №2,44-48.

Гусаров А.М., Коростовцев Д.С., Макарова И.В., Орлов А.В. и др. Современное лечение детей с бронхиальной астмой в остром приступе, астматическом статусе на догоспитальном этапе и в приемном отделении стационара. Аллергология, 1999, №2, 42-50.


Приложение 1.
Бронхоспазмолитические препараты, применяемые в неотложной терапии бронхиальной астмы у детей

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 427 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)