Общие принципы терапии приступа бронхиальной астмы и ведения больного после ликвидации острого состояния
Алгоритм терапии приступа бронхиальной астмы независимо от его тяжести имеет несколько общих принципов:
¨ При первичном осмотре ребенка оценивается тяжесть приступа (таблица 1), проводится пикфлоуметрия, по возможности пульсоксиметрия, исследуются газы крови
¨ Удаление причинно-значимых аллергенов или триггерных факторов
¨ Уточнение ранее проводимого лечения:
· количество доз бронхоспазмолитического препарата, путь введения
· время, прошедшее с момента последнего приема бронхолитика
· применялись ли кортикостероиды, в каких дозах
¨ Оказание неотложной помощи в зависимости от тяжести приступа. В процессе терапии и наблюдения тяжесть может быть пересмотрена
¨ Наблюдение в динамике за клиническими симптомами, мониторирование ПСВ, получение сравнительных данных пульсоксиметрии, газов крови
¨ Обучение больного ребенка и/или родителей пользованию небулайзером и дозирующим аэрозольным ингалятором
Алгоритм терапии легкого приступа бронхиальной астмы на этапе "амбулаторная–скорая помощь"
В случае, если по критериям приступ у ребенка с бронхиальной астмой расценивается как легкий, используется один из вариантов ингаляционной терапии.
1. Ингаляция одного из бронхоспазмолитических препаратов с помощью дозирующего аэрозольного ингалятора (приложение 1)
· дозирующий аэрозоль бета-2-агониста
· дозирующий аэрозоль ипратропиума бромида
· дозирующий аэрозоль комбинированного бронхоспазмолитика (бета-2-агониста и ипратропиума бромида)
Вдыхается 1-2 дозы препарата. У детей, особенно раннего возраста, оптимальным для проведения ингаляции является использование спейсера, аэрочамбера. Возможно использование приспособления типа пластикового стаканчика с отверстием в дне для ингалятора.
Или
2. Ингаляция через небулайзер бета-2-агониста, ипратропиума бромида, или комбинированного препарата бета-2-агониста и ипратропиума бромида (приложение 2).
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 404 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |
|