Терапия после ликвидации острого легкого приступа
¨ Оценить состояние ребенка через сутки и через 3 дня после приступа
¨ Провести мониторирование ПСВ с помощью пикфлоуметра
¨ Продолжить бронхоспазмолитическую терапию:
· бета-2-агонисты каждые 4-6 часов в течение 24-48 часов в ингаляциях, возможно per os
Или
· метилксантины (короткого или длительного действия) per os (приложение 1).
Если ребенок получает базисную терапию (недокромил натрия, кромогликат натрия, ингаляционные кортикостероиды), продолжить прием препаратов.
Консультация специалиста и решение вопроса о назначении или коррекции базисной противовоспалительной терапии.
Алгоритм терапии сред нетяжелого приступа бронхиальной астмы на этапе "амбулаторная–скорая помощь–стационар"
В случае, если по критериям приступ у ребенка с бронхиальной астмой расценивается как средне-тяжелый, используется один из приведенных ниже вариантов терапии:
1. Ингаляция 1-2 доз одного из бронхоспазмолитических препаратов с помощью дозирующего аэрозольного ингалятора (приложение 1)
· дозирующий аэрозоль бета-2-агониста
· дозирующий аэрозоль комбинированного бронхоспазмолитика (бета-2-агониста и ипратропиума бромида)
Или
2. Ингаляция через небулайзер бета-2-агониста. Эффект может быть усилен добавлением ипратропиума бромида или использование комбинированного препарата бета-2-агониста и ипратропиума бромида (приложение 2)
Или
3. При отсутствии дозирующего аэрозольного ингалятора или небулайзера возможно введение эуфиллина в/в струйно медленно в течение 10-15 мин на изотоническом растворе хлористого натрия (эуфиллин в/м, ингаляционно и в свечах не применяется).
* Доставить эффективную дозу бронхоспазмолитика без увеличения побочных проявлений возможно при использовании небулайзера.
Системные глюкокортикостероиды назначаются в дозе эквивалентной 1-2 мг/кг/доза преднизолона. Здесь и в дальнейшем дозы стероидов даны из расчета на преднизолон.
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 578 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |
|