АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ОСОБЕННОСТИ НЕКОТОРЫХ ПОВРЕЖДЕНИЙ

Прочитайте:
  1. I. Психозы, развивающиеся вследствие внешних телесных повреждений
  2. III. Лечение некоторых экстренных состояний
  3. IV. ОСОБЕННОСТИ ВЕНОЗНОГО ОТТОКА ОТ ОРГАНОВ ГОЛОВЫ И ШЕИ
  4. LgE-опосредованные заболевания. Принципы диагностики заболеваний. Особенности сбора анамнеза. Наследственные аспекты аллергический заболеваний
  5. V. У НЕКОТОРЫХ НАРЕЧИЙ ЕСТЬ СТЕПЕНИ СРАВНЕНИЯ
  6. V2: Кости нижней конечности, их соединения. Особенности строения стопы человека. Рентгеноанатомия суствов нижней конечности. Разбор лекционного материала.
  7. V2:Анатомо-физиологические особенности зубов и слизистой оболочки полости рта. Эмбриогенез полости рта и зубов
  8. VI. Особенности влияния различных факторов на фармакологический эффект ЛС.
  9. XXV.Диагностика и лечение отдельных повреждений
  10. А. Особенности инволюционных (пресенильных) психозов.

3.1. ТРАВМЫ ГОЛОВЫ.

Сотрясение мозга — характерна потеря сознания, блед­ность, общая слабость, сильная головная боль, головокружение. Пострадавший может быть в сознании, но не помнить обстоя­тельства травмы и события, предшествующие травме.

Ушиб мозга — более тяжелое повреждение мозга, сопро­вождается длительной потерей сознания, тошнотой и рвотой, параличами.

При травмах головы следует проверить:

Ø состояние зрачков (ширина, равномерность, реакция на свет),

Ø мышечную силу в обеих руках и ногах (наличие параличей).

Переломы костей черепа — могут сопровождаться, кроме того, следующими признаками: кровотечение из ушей, носа, рта, крово­подтеки вокруг глаз.

НЕОТЛОЖНЫЕ ДЕЙСТВИЯ:

Ø на рану накладывают повязку (при переломах костей черепа бинтование не производится);

Ø пострадавшего в сознании укладывают на спину без подушки;

Ø при бессознательном состоянии пострадавшего его укладывают на спину в положении полуоборота, для чего под одну из сторон туловища подкладывают валик из верхней одежды; голову поворачивают в сторону, чтобы в случае возникновения рвоты рвотные массы не попали в дыхательные пути, а вытекали наружу;

Ø при острых нарушениях дыхания производят искусствен­ную вентиляцию легких (см. раздел 5.3.);

Ø транспортировка на носилках в положении лежа на спине вполоборота, во время транспортировки следует учиты­вать возможность возникновения рвоты;

Ø транспортировка в нейрохирургическое или хирургиче­ское отделение.

Внимание!

v При любой травме головы с расстройством сознания, тошнотой или рвотой бережно ограничить движение головы и не сгибать шею пострадавшего.

v Транспортировка в лечебное учрежде­ние обязательна!

3.2. ПОВРЕЖДЕНИЯ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ — часто наблю­даются при наездах транспортных средств на пешехода, при ударах о рулевое колесо у водителей.

а/ Ранение грудной клетки. Опасность для жизни представляют ранения, сопровождающиеся вскрытием грудной полости и по­вреждением внутригрудных органов — сердца, крупных сосудов, легких. Бессознательное состояние пострадавшего, глубокое алкогольное опьянение, расположение раны в области спины, особенно если она прикрыта одеждой, отсутствие свидетелей происшедшего затрудняют распознавание. Признаки дыхатель­ной недостаточности (одышка, бледность, синюшность) могут указывать на ранения грудной клетки.

Переломы ребер и грудины характеризуются резкой местной болью, связанной с дыханием и изменением положения пострадавшего.

НЕОТЛОЖНЫЕ ДЕЙСТВИЯ:

Ø пострадавшему придают полусидящее положение;

Ø обработка раны (см. раздел 2.1.);

Ø обезболивание (см. раздел 7.1.1.);

Ø наложить на грудную клетку тугую повязку из бинта или полотенца;

Ø при проникающем ранении рану закрыть клеенкой, целлофаном, затем наложить тугую повязку;

Ø транспортировка в хирургическое отдаление.

 

б/ Ранение сердца — крайне опасное повреждение, часто при­водящее к немедленной смерти, проявляется тяжелым общим состоянием пострадавшего, мягким, едва ощутимым пульсом, взду­тием вен шеи, лица, синюшностью кожи и слизистых оболочек.

Нужно помнить, что всякая рана, находящаяся в проекции сердца, опасна в отношении его ранения.

НЕОТЛОЖНЫЕ ДЕЙСТВИЯ:

При малейшем подозрении на ранение сердца необхо­дима немедленная доставка в хирургическое отделение для экстренной операции — ушивания сердца, во время транспор­тировки должны быть оповещены все хирургические службы, чтобы все было подготовлено для экстренной операции и пострадавший был доставлен прямо в операционную, минуя приемное отделение. На пути следования помощь сводится к поддержанию жизнедеятельности — искусственная вентиля­ция легких, кислород, сердечные средства.

3.3. ПОВРЕЖДЕНИЯ ЖИВОТА — относятся к числу опасных для жизни и требуют срочного хирургического лечения из-за часто сопутствующего повреждения органов брюшной полости.

Закрытые повреждения живота — проявляются болями в животе, признаками внутреннего кровотечения (см. раздел 4.1.), тяжелым состоянием, шоком (см. раздел 4.6.).

Ранения живота — поверхностные и проникающие. Поверх­ностные ранения, как правило, не сопровождаются значительным нарушением общего состояния. Проникающие ранения характе­ризуются резкими болями в области живота, признаками внут­реннего кровотечения (см. раздел 4.1.), шоком (см. раздел 4.6.). Безусловным признаком проникающего ранения живота является выпадение внутренних органов (чаще всего кишечника) в рану.

НЕОТЛОЖНЫЕ ДЕЙСТВИЯ:

Ø при наличии раны необходимо ее обработать (см. раздел 2.1.),наложить стерильную повязку;

Ø холод на место повреждения (см. раздел 7.1.2.);

Ø пострадавшего необходимо максимально быстро доста­вить в хирургическое отделение;

Ø транспортировка на носилках в положении лежа с при­поднятой головой.

Внимание!

v нельзя вправлять внутренности в брюш­ную полость, необходимо укрыть их чис­тыми, увлажненными салфетками, поло­тенцами или подобными им средствами;

v нельзя давать пострадавшему пить, можно только смочить влажной салфеткой губы;

v нельзя давать обезболивающие (наркоти­ческие) средства.

3.4. ПОВРЕЖДЕНИЯ ПОЗВОНОЧНИКА — характерный для дорожно-транспортных происшествий вид травм. Повреждения шейных позвонков происходят чаще в автомобилях, не оборудован­ных подголовниками и ремнями безопасности от слишком резкого сгибания или разгибания шеи. Повреждения грудных и пояснич­ных позвонков происходят, как правило, при наезде транспортного средства на пешехода. Травма позвоночника особенно опасна из-за повреждения спинного мозга. Лица с повреждением позво­ночника длительное время нетрудоспособны, их судьба во мно­гом определяется помощью, оказанной на месте происшествия.

а/ Вывихи и переломы шейных позвонков — проявляются резкой болью в области шеи, характерная особенность — по­страдавший поддерживает голову руками, мышцы шеи напряжены; травма шейного отдела позвоночника почти всегда осложнена повреждением спинного мозга, пострадавший может быть в со­знании, но полностью или частично обездвижен.

б/ Вывихи и переломы грудных и поясничных позвонков — распознаются по резким локальным болям в области поврежденного позвонка. Осложненные повреждением спинного мозга травмы позвоночника сопровождаются наличием параличей мышц конечностей.

НЕОТЛОЖНЫЕ ДЕЙСТВИЯ:

Ø пострадавшего максимально осторожно перекладывают на носилки только одним приемом строго согласованного действия, для этого требуется три человека — один располагается на уровне головы и шеи, другой — туло­вища, третий — ног;

 

Правильное перекладывание пострадавшего на носилки.

 

Ø транспортируют в нейрохирургическое или реанимаци­онное отделение.

 

4. СОСТОЯНИЯ, НЕПОСРЕДСТВЕННО УГРОЖАЮЩИЕ ЖИЗНИ.

4.1. КРОВОТЕЧЕНИЕ — истечение крови из сосудов, насту­пающее в результате их повреждения.

Виды кровотечений:

Ø А) наружное — кровь вытекает из раны,

Ø Б) внутреннее — кровь скапливается в полостях тела.

А) Наружное кровотечение может быть:

ü артериальным — кровь ярко-красного цвета, вытекает пульсирующей струей;

ü венозны м — обильное не пульсирующее вытекание крови темно-красного цвета;

ü капиллярным — кровоточит вся поверхность раны;

ü смешанным — в ране кровоточат одновременно артерии и вены.

Б) Внутреннее кровотечение:

ü кровотечение в брюшную полость — сильные боли в животе, напряжение мышц живота, бледность, слабый пульс, обморок, шок;

ü кровотечение в плевральную полость — пострадавший задыхается, боли в грудной клетке, связанные с дыханием.

НЕОТЛОЖНЫЕ ДЕЙСТВИЯ:

Ø остановка кровотечения (см. раздел 5.1.);

Ø меры по предупреждению развития обморока, шока (см. раздел 4.6.);

Ø транспортировка в лечебное учреждение.

 

4.2. УДУШЬЕ — крайняя степень выраженности одышки: мучительное чувство недостатка воздуха, страх смерти. Наступает остро при закупорке дыхательных путей инородным телом, выби­тыми зубами, съемными протезами, при западании языка, а также при остро развившемся заболевании дыхательных путей, легких, сердца, проникающем ранении грудной клетки.

Признаки закупорки дыхательных путей: затрудненное нерит­мичное клокочущее дыхание, слышен хрип, свист.

Признаки остановки дыхания: отсутствие дыхательных движений, пострадавший бледнеет или синеет.

 

НЕОТЛОЖНЫЕ ДЕЙСТВИЯ:

Ø при закупорке дыхательных путей произвести механи­ческую очистку полости рта и более глубоких отделов глотки (см. раздел 5.3.);

Ø при западании языка необходимо его вытянуть и зафик­сировать;

Ø при остановке дыхания произвести искусственную вентиля­цию легких (см. раздел 5.3.).

Внимание!

v При очистке полости рта и глотки сле­дить за тем, чтобы не оставить там кусочки марли, тряпки;

v контролировать положение языка, чтобы не протолкнуть его в глубину.

 

4.3. УТОПЛЕНИЕ — остановка дыхания и сердечной дея­тельности, связанная с погружением пострадавшего в воду или иную жидкость, различают три вида утопления:

Ø попадание жидкости в дыхательные пути, в легкие, а затем в кровь (истинное утопление);

Ø спазм гортани, что исключает вентиляцию легких, жидкость в дыхательные пути не попадает («сухое» утопление);

Ø вначале остановка сердца, как реакция на попадание в холодную воду (вторичное утопление, «ледяной шок»).

НЕОТЛОЖНЫЕ ДЕЙСТВИЯ:

Ø извлечь пострадавшего из воды;

Ø очистить полость рта (см. раздел 5.3.);

Ø при истинном утоплении пострадавшего быстро уклады­вают животом на бедро согнутой ноги и резкими толчко­образными движениями сжимают боковые поверх­ности грудной клетки в течение 10-15 сек.;

Ø как можно раньше начать искусственную вентиляцию легких с применением устройства (см. раздел 7.4) или методом «изо рта в рот» или «изо рта в нос» (см. раздел 5.3.);

Ø при необходимости проводить непрямой массаж сердца (см. раздел 5.4.);

Ø после восстановления дыхания и сердечной деятель­ности обогреть пострадавшего (укутать одеялом) и доста­вить в лечебное учреждение.

 

4.4. ОТРАВЛЕНИЯ – остро развивающиеся заболевания, связанные с попаданием в организм химических веществ в токси­ческой дозе.

Отравления, с которыми наиболее часто приходится встре­чаться сотруднику Госавтоинспекции:

Ø газами и парами жидкости при их вдыхании — следует немедленно вывести пострадавшего из зоны пораженной атмо­сферы, обеспечить проходимость дыхательных путей, освобо­дить от стесняющей дыхание одежды, провести искусственную вентиляцию легких (кислород);

Ø жидкостями при попадании их в желудочно-кишечный тракт через рот — наиболее доступными мероприятиями первой помощи являются вызывание рвоты раздражением корня языка и задней стенки глотки, обильное питье, активированный уголь;

Ø жидкостями при проникновении их в организм через кожу – необходимо срочное обмывание кожных покровов про­точной водой.

Внимание!

v При бессознательном состоянии пострадавшего промывание желудка проводит только врач.

v Дальнейшие действия определяются состоянием пострадав­шего, госпитализация в специализированный центр отравлений или больницу скорой помощи.

Признаки отравления некоторыми веществами:

ü Ацетон. Состояние опьянения, головокружение, слабость, тошнота, рвота, боли в животе, потеря сознания.

ü Бензин. При вдыхании паров — головокружение, головная боль, чувство опьянения, возбуждение, тошнота, рвота. В тяже­лых случаях — нарушение дыхания, потеря сознания, судороги. При заглатывании — боли в животе, рвота, желтуха. При попадании в дыхательные пути — боль в груди, кровянистая мокрота, одышка, резкая слабость, лихорадка.

ü Тетраэтилсвинец (этилированный бензин). Головокружение, тошнота, рвота, слабость, кошмарные видения, потливость, слю­нотечение, зуд, дрожание, возбуждение.

ü Угарный газ (окись углерода, выхлопные газы). Легкая сте­пень — головная боль опоясывающего характера (симптом «обруча»), стук в висках, головокружение, тошнота, рвота. Тяже­лая степень — длительная потеря сознания, судороги.

ü Этиленгликоль (в составе тормозной жидкости и антифриза). Вначале чувство опьянения, спустя некоторое время — боль в животе, сильная жажда, головная боль, рвота, слизистые обо­лочки синюшного цвета, кожа сухая, психомоторное возбуждение, одышка. Затем потеря сознания, судороги, нарушение дыхания.

 

4.5. КОМА — опасное для жизни длительное бессознательное состояние с нарушением основных жизненных процессов в резуль­тате поражения мозга.

НЕОТЛОЖНЫЕ ДЕЙСТВИЯ:

Ø срочная транспортировка в отделение интенсивной те­рапии или реанимации;

Ø при необходимости искусственная вентиляция легких (см. раздел 5.3.) и непрямой массаж сердца (см. раздел 5.4.).

 

4.6. ТРАВМАТИЧЕСКИЙ ШОК — тяжелое состояние, кото­рое возникает в результате травм, обширных кровотечений и распознается по следующим признакам:

Ø бледная, холодная, влажная кожа;

Ø учащенное сердцебиение, слабое наполнение пульса;

Ø поверхностное и быстрое дыхание;

Ø потеря ориентировки в пространстве и времени (возможно кратковременное двигательное возбуждение).

НЕОТЛОЖНЫЕ ДЕЙСТВИЯ:

Ø устраните травмирующие факторы;

Ø остановите кровотечение (см. раздел 5.1.);

Ø при переломах иммобилизуйте конечность (см. раздел 5.2.);

Ø проверьте дыхательные пути, контролируйте наличие дыхания, пульса, при необходимости проводите искус­ственную вентиляцию легких (см. раздел 5.3.), непрямой массаж сердца (см. раздел 5.4.);

Ø немедленно организуйте вызов «скорой медицинской помощи»;

Ø положите пострадавшего в противошоковую позицию (на спине, голова опущена, голени приподняты на 20-25 см., под них что-либо подложено);

Ø обеспечьте пострадавшему тепло, удобство и покой.


Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 729 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.01 сек.)