ОСОБЕННОСТИ НЕКОТОРЫХ ПОВРЕЖДЕНИЙ
3.1. ТРАВМЫ ГОЛОВЫ.
Сотрясение мозга — характерна потеря сознания, бледность, общая слабость, сильная головная боль, головокружение. Пострадавший может быть в сознании, но не помнить обстоятельства травмы и события, предшествующие травме.
Ушиб мозга — более тяжелое повреждение мозга, сопровождается длительной потерей сознания, тошнотой и рвотой, параличами.
При травмах головы следует проверить:
Ø состояние зрачков (ширина, равномерность, реакция на свет),
Ø мышечную силу в обеих руках и ногах (наличие параличей).
Переломы костей черепа — могут сопровождаться, кроме того, следующими признаками: кровотечение из ушей, носа, рта, кровоподтеки вокруг глаз.
НЕОТЛОЖНЫЕ ДЕЙСТВИЯ:
Ø на рану накладывают повязку (при переломах костей черепа бинтование не производится);
Ø пострадавшего в сознании укладывают на спину без подушки;
Ø при бессознательном состоянии пострадавшего его укладывают на спину в положении полуоборота, для чего под одну из сторон туловища подкладывают валик из верхней одежды; голову поворачивают в сторону, чтобы в случае возникновения рвоты рвотные массы не попали в дыхательные пути, а вытекали наружу;
Ø при острых нарушениях дыхания производят искусственную вентиляцию легких (см. раздел 5.3.);
Ø транспортировка на носилках в положении лежа на спине вполоборота, во время транспортировки следует учитывать возможность возникновения рвоты;
Ø транспортировка в нейрохирургическое или хирургическое отделение.
Внимание!
v При любой травме головы с расстройством сознания, тошнотой или рвотой бережно ограничить движение головы и не сгибать шею пострадавшего.
v Транспортировка в лечебное учреждение обязательна!
3.2. ПОВРЕЖДЕНИЯ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ — часто наблюдаются при наездах транспортных средств на пешехода, при ударах о рулевое колесо у водителей.
а/ Ранение грудной клетки. Опасность для жизни представляют ранения, сопровождающиеся вскрытием грудной полости и повреждением внутригрудных органов — сердца, крупных сосудов, легких. Бессознательное состояние пострадавшего, глубокое алкогольное опьянение, расположение раны в области спины, особенно если она прикрыта одеждой, отсутствие свидетелей происшедшего затрудняют распознавание. Признаки дыхательной недостаточности (одышка, бледность, синюшность) могут указывать на ранения грудной клетки.
Переломы ребер и грудины характеризуются резкой местной болью, связанной с дыханием и изменением положения пострадавшего.
НЕОТЛОЖНЫЕ ДЕЙСТВИЯ:
Ø пострадавшему придают полусидящее положение;
Ø обработка раны (см. раздел 2.1.);
Ø обезболивание (см. раздел 7.1.1.);
Ø наложить на грудную клетку тугую повязку из бинта или полотенца;
Ø при проникающем ранении рану закрыть клеенкой, целлофаном, затем наложить тугую повязку;
Ø транспортировка в хирургическое отдаление.
б/ Ранение сердца — крайне опасное повреждение, часто приводящее к немедленной смерти, проявляется тяжелым общим состоянием пострадавшего, мягким, едва ощутимым пульсом, вздутием вен шеи, лица, синюшностью кожи и слизистых оболочек.
Нужно помнить, что всякая рана, находящаяся в проекции сердца, опасна в отношении его ранения.
НЕОТЛОЖНЫЕ ДЕЙСТВИЯ:
При малейшем подозрении на ранение сердца необходима немедленная доставка в хирургическое отделение для экстренной операции — ушивания сердца, во время транспортировки должны быть оповещены все хирургические службы, чтобы все было подготовлено для экстренной операции и пострадавший был доставлен прямо в операционную, минуя приемное отделение. На пути следования помощь сводится к поддержанию жизнедеятельности — искусственная вентиляция легких, кислород, сердечные средства.
3.3. ПОВРЕЖДЕНИЯ ЖИВОТА — относятся к числу опасных для жизни и требуют срочного хирургического лечения из-за часто сопутствующего повреждения органов брюшной полости.
Закрытые повреждения живота — проявляются болями в животе, признаками внутреннего кровотечения (см. раздел 4.1.), тяжелым состоянием, шоком (см. раздел 4.6.).
Ранения живота — поверхностные и проникающие. Поверхностные ранения, как правило, не сопровождаются значительным нарушением общего состояния. Проникающие ранения характеризуются резкими болями в области живота, признаками внутреннего кровотечения (см. раздел 4.1.), шоком (см. раздел 4.6.). Безусловным признаком проникающего ранения живота является выпадение внутренних органов (чаще всего кишечника) в рану.
НЕОТЛОЖНЫЕ ДЕЙСТВИЯ:
Ø при наличии раны необходимо ее обработать (см. раздел 2.1.),наложить стерильную повязку;
Ø холод на место повреждения (см. раздел 7.1.2.);
Ø пострадавшего необходимо максимально быстро доставить в хирургическое отделение;
Ø транспортировка на носилках в положении лежа с приподнятой головой.
Внимание!
v нельзя вправлять внутренности в брюшную полость, необходимо укрыть их чистыми, увлажненными салфетками, полотенцами или подобными им средствами;
v нельзя давать пострадавшему пить, можно только смочить влажной салфеткой губы;
v нельзя давать обезболивающие (наркотические) средства.
3.4. ПОВРЕЖДЕНИЯ ПОЗВОНОЧНИКА — характерный для дорожно-транспортных происшествий вид травм. Повреждения шейных позвонков происходят чаще в автомобилях, не оборудованных подголовниками и ремнями безопасности от слишком резкого сгибания или разгибания шеи. Повреждения грудных и поясничных позвонков происходят, как правило, при наезде транспортного средства на пешехода. Травма позвоночника особенно опасна из-за повреждения спинного мозга. Лица с повреждением позвоночника длительное время нетрудоспособны, их судьба во многом определяется помощью, оказанной на месте происшествия.
а/ Вывихи и переломы шейных позвонков — проявляются резкой болью в области шеи, характерная особенность — пострадавший поддерживает голову руками, мышцы шеи напряжены; травма шейного отдела позвоночника почти всегда осложнена повреждением спинного мозга, пострадавший может быть в сознании, но полностью или частично обездвижен.
б/ Вывихи и переломы грудных и поясничных позвонков — распознаются по резким локальным болям в области поврежденного позвонка. Осложненные повреждением спинного мозга травмы позвоночника сопровождаются наличием параличей мышц конечностей.
НЕОТЛОЖНЫЕ ДЕЙСТВИЯ:
Ø пострадавшего максимально осторожно перекладывают на носилки только одним приемом строго согласованного действия, для этого требуется три человека — один располагается на уровне головы и шеи, другой — туловища, третий — ног;
Правильное перекладывание пострадавшего на носилки.
Ø транспортируют в нейрохирургическое или реанимационное отделение.
4. СОСТОЯНИЯ, НЕПОСРЕДСТВЕННО УГРОЖАЮЩИЕ ЖИЗНИ.
4.1. КРОВОТЕЧЕНИЕ — истечение крови из сосудов, наступающее в результате их повреждения.
Виды кровотечений:
Ø А) наружное — кровь вытекает из раны,
Ø Б) внутреннее — кровь скапливается в полостях тела.
А) Наружное кровотечение может быть:
ü артериальным — кровь ярко-красного цвета, вытекает пульсирующей струей;
ü венозны м — обильное не пульсирующее вытекание крови темно-красного цвета;
ü капиллярным — кровоточит вся поверхность раны;
ü смешанным — в ране кровоточат одновременно артерии и вены.
Б) Внутреннее кровотечение:
ü кровотечение в брюшную полость — сильные боли в животе, напряжение мышц живота, бледность, слабый пульс, обморок, шок;
ü кровотечение в плевральную полость — пострадавший задыхается, боли в грудной клетке, связанные с дыханием.
НЕОТЛОЖНЫЕ ДЕЙСТВИЯ:
Ø остановка кровотечения (см. раздел 5.1.);
Ø меры по предупреждению развития обморока, шока (см. раздел 4.6.);
Ø транспортировка в лечебное учреждение.
4.2. УДУШЬЕ — крайняя степень выраженности одышки: мучительное чувство недостатка воздуха, страх смерти. Наступает остро при закупорке дыхательных путей инородным телом, выбитыми зубами, съемными протезами, при западании языка, а также при остро развившемся заболевании дыхательных путей, легких, сердца, проникающем ранении грудной клетки.
Признаки закупорки дыхательных путей: затрудненное неритмичное клокочущее дыхание, слышен хрип, свист.
Признаки остановки дыхания: отсутствие дыхательных движений, пострадавший бледнеет или синеет.
НЕОТЛОЖНЫЕ ДЕЙСТВИЯ:
Ø при закупорке дыхательных путей произвести механическую очистку полости рта и более глубоких отделов глотки (см. раздел 5.3.);
Ø при западании языка необходимо его вытянуть и зафиксировать;
Ø при остановке дыхания произвести искусственную вентиляцию легких (см. раздел 5.3.).
Внимание!
v При очистке полости рта и глотки следить за тем, чтобы не оставить там кусочки марли, тряпки;
v контролировать положение языка, чтобы не протолкнуть его в глубину.
4.3. УТОПЛЕНИЕ — остановка дыхания и сердечной деятельности, связанная с погружением пострадавшего в воду или иную жидкость, различают три вида утопления:
Ø попадание жидкости в дыхательные пути, в легкие, а затем в кровь (истинное утопление);
Ø спазм гортани, что исключает вентиляцию легких, жидкость в дыхательные пути не попадает («сухое» утопление);
Ø вначале остановка сердца, как реакция на попадание в холодную воду (вторичное утопление, «ледяной шок»).
НЕОТЛОЖНЫЕ ДЕЙСТВИЯ:
Ø извлечь пострадавшего из воды;
Ø очистить полость рта (см. раздел 5.3.);
Ø при истинном утоплении пострадавшего быстро укладывают животом на бедро согнутой ноги и резкими толчкообразными движениями сжимают боковые поверхности грудной клетки в течение 10-15 сек.;
Ø как можно раньше начать искусственную вентиляцию легких с применением устройства (см. раздел 7.4) или методом «изо рта в рот» или «изо рта в нос» (см. раздел 5.3.);
Ø при необходимости проводить непрямой массаж сердца (см. раздел 5.4.);
Ø после восстановления дыхания и сердечной деятельности обогреть пострадавшего (укутать одеялом) и доставить в лечебное учреждение.
4.4. ОТРАВЛЕНИЯ – остро развивающиеся заболевания, связанные с попаданием в организм химических веществ в токсической дозе.
Отравления, с которыми наиболее часто приходится встречаться сотруднику Госавтоинспекции:
Ø газами и парами жидкости при их вдыхании — следует немедленно вывести пострадавшего из зоны пораженной атмосферы, обеспечить проходимость дыхательных путей, освободить от стесняющей дыхание одежды, провести искусственную вентиляцию легких (кислород);
Ø жидкостями при попадании их в желудочно-кишечный тракт через рот — наиболее доступными мероприятиями первой помощи являются вызывание рвоты раздражением корня языка и задней стенки глотки, обильное питье, активированный уголь;
Ø жидкостями при проникновении их в организм через кожу – необходимо срочное обмывание кожных покровов проточной водой.
Внимание!
v При бессознательном состоянии пострадавшего промывание желудка проводит только врач.
v Дальнейшие действия определяются состоянием пострадавшего, госпитализация в специализированный центр отравлений или больницу скорой помощи.
Признаки отравления некоторыми веществами:
ü Ацетон. Состояние опьянения, головокружение, слабость, тошнота, рвота, боли в животе, потеря сознания.
ü Бензин. При вдыхании паров — головокружение, головная боль, чувство опьянения, возбуждение, тошнота, рвота. В тяжелых случаях — нарушение дыхания, потеря сознания, судороги. При заглатывании — боли в животе, рвота, желтуха. При попадании в дыхательные пути — боль в груди, кровянистая мокрота, одышка, резкая слабость, лихорадка.
ü Тетраэтилсвинец (этилированный бензин). Головокружение, тошнота, рвота, слабость, кошмарные видения, потливость, слюнотечение, зуд, дрожание, возбуждение.
ü Угарный газ (окись углерода, выхлопные газы). Легкая степень — головная боль опоясывающего характера (симптом «обруча»), стук в висках, головокружение, тошнота, рвота. Тяжелая степень — длительная потеря сознания, судороги.
ü Этиленгликоль (в составе тормозной жидкости и антифриза). Вначале чувство опьянения, спустя некоторое время — боль в животе, сильная жажда, головная боль, рвота, слизистые оболочки синюшного цвета, кожа сухая, психомоторное возбуждение, одышка. Затем потеря сознания, судороги, нарушение дыхания.
4.5. КОМА — опасное для жизни длительное бессознательное состояние с нарушением основных жизненных процессов в результате поражения мозга.
НЕОТЛОЖНЫЕ ДЕЙСТВИЯ:
Ø срочная транспортировка в отделение интенсивной терапии или реанимации;
Ø при необходимости искусственная вентиляция легких (см. раздел 5.3.) и непрямой массаж сердца (см. раздел 5.4.).
4.6. ТРАВМАТИЧЕСКИЙ ШОК — тяжелое состояние, которое возникает в результате травм, обширных кровотечений и распознается по следующим признакам:
Ø бледная, холодная, влажная кожа;
Ø учащенное сердцебиение, слабое наполнение пульса;
Ø поверхностное и быстрое дыхание;
Ø потеря ориентировки в пространстве и времени (возможно кратковременное двигательное возбуждение).
НЕОТЛОЖНЫЕ ДЕЙСТВИЯ:
Ø устраните травмирующие факторы;
Ø остановите кровотечение (см. раздел 5.1.);
Ø при переломах иммобилизуйте конечность (см. раздел 5.2.);
Ø проверьте дыхательные пути, контролируйте наличие дыхания, пульса, при необходимости проводите искусственную вентиляцию легких (см. раздел 5.3.), непрямой массаж сердца (см. раздел 5.4.);
Ø немедленно организуйте вызов «скорой медицинской помощи»;
Ø положите пострадавшего в противошоковую позицию (на спине, голова опущена, голени приподняты на 20-25 см., под них что-либо подложено);
Ø обеспечьте пострадавшему тепло, удобство и покой.
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 729 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 |
|