АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Вопрос 66. Состав плазмы крови: безазотистые органические вещества, ферменты, неорганические вещества

1. Безазотистые органические вещества Безазотистые органические вещества - продукты жирового и углеводного обмена.
Глюкоза (в артериальной крови 4,44-6,66 ммоль/л). Уровень глюкозы характеризует поступление углеводов из внешней среды и уровень гормонов, регулирующих углеводный обмен.
Лактат и пируват. Нормы: 1-1,1 ммоль/л и 80-85 ммоль/л соответственно. Метаболиты, разрушаются в печени с образованием глюкозы.
Холестерин - в свободном виде и в виде соединений (эфиров) 3,9-6,5 ммоль/л.
Отдельные жирные кислоты в свободном виде и в виде эфиров - показатель жирового обмена.

2. Ферменты Ферменты - это белки с высокой ферментативной активностью. Составляют 0,1-1 % всех белков:
протеолитические - активация неактивных белков, расщепление белков;
амилолитические и менолитические - поддерживают уровень глюкозы и жиров в крови;
ферменты свертывания крови и фибринолиза;
ферменты, обеспечивающие специфичские свойства крови (карбоангидраза).

3. Неорганические вещества плазмы крови Неорганические вещества плазмы крови:
катионы: Na⁺, К⁺, Са²⁺, Mg²⁺, Fe³⁺, Cu²⁺;
анионы Cl^-, PO₄^3-, HCO^3-, I^-.
Значение:
обеспечение осмотического давления крови (на 60 % - NaCl). В норме давление осмотическое крови равно 7,7-8,1 атм.;
обеспечение pH крови равное 7,36-7,4;
обеспечение определенного уровня чувствительности клеток, участвующих в формировании мембранного потенциала.

4. Нейрогуморальная регуляция осмотического давления Нейрогуморальная регуляция осмотического давления - жесткая константа давления организма (7,7-8,1 атм.) - обеспечивается за счет содержания в плазме крови различных веществ:
неорганических веществ (NaCl) - низкая молекулярная масса и высокая молекулярная концентрация, неорганические вещества способны удерживать воду в сосудистом русле (99,5 % всего осмотического давления обеспечивают неорганические вещества);
безазотистые органические вещества (глюкоза);
белки (небольшое участие). Они обеспечивают онкотическое давление (онкотическое давление, это осмотическое давление создаваемое белками). У белков большая молекулярная масса и низкая молекулярная концентрация и лишь мелкодисперсные белки удерживают воду.
При отклонении от нормы осмотического давления в организме включаются нервные и гуморальные факторы, которые называются осморефлексами. Возникают осморефлексы при возбуждении осмо - и волюморецепторов.
Осморецепторы чувствительны к изменению осмотического давления; эти рецепторы в сосудистой стенке, в некоторых тканях в гипоталамусе (фронтальный отдел). Волюморецепторы - реагируют на изменение объема циркулирующей крови - это разновидность механорцепторов - в крупных артериях, венах, тканях, в ЦНС.
При их возбуждении возникает 2 вида осморефлексов:
гидроуретический рефлекс - задержка воды;
натрийуретический рефлекс - задержка Na+.
Гидроуретический рефлекс - при потере организмом воды повышается осмотическое давление крови, возбуждаются осморецепторы. Импульсы идут в ядра гипоталамуса (или рефлекторно или непосредственно - в ядра фронтального отдела), повышается активность супраоптических ядер гипоталамуса. В результате выделяется гормон вазопрессин, стимулирующий обратное всасывание воды в почечных канальцах; вода задерживается в организме и осмотическое давление снижается.
Натрийуретический рефлекс - при потере минеральных веществ или при повышении содержания воды. Возбуждаются волюморецепторы, импульсы поступают к ядрам промежуточного и среднего мозга. Стимулируется выделение эпифизом гормона гломерулотропина, что приводит к увеличению гормона альдостерона корой надпочечников, что приводит к увеличению обратного всасывания Na⁺ в почечных канальцах.
Еще один путь секреции альдостерона: при уменьшении объема крови стимулируется выделение почкам и гормона ренина, который активирует ангиотензиноген, превращая его сначала в ангиотензин I, а затем в ангиотензин II. Ангиотензин II стимулирует выделение альдостерона. Альдостерон задерживает Na⁺ и увеличивает осмотическое давление.
В осуществлении осморегуляции участвует ощущение жажды.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 916 | Нарушение авторских прав