АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Вопрос 54. Рефлекторная и гуморальная регуляция сердечной деятельности

Прочитайте:
  1. Cлабости родовой деятельности
  2. II этап. Регуляция менструальной функциии и профилактика рецидивов
  3. II. Цель деятельности студентов на занятии.
  4. II. Цель деятельности студентов на занятии.
  5. II. Цель деятельности студентов на занятии.
  6. II. Цель деятельности студентов на занятии.
  7. II. Цель деятельности студентов на занятии.
  8. II. Цель деятельности студентов на занятии.
  9. II. Цель деятельности студентов на занятии.
  10. II. Цель деятельности студентов на занятии.

1. Рефлектороное влияние на деятельность сердца Рефлекторная регуляция сердечной деятельности обеспечивает приспособление деятельности сердца к потребностям организма.
Группы рефлексов:
внутрисердечные рефлексы;
с интерорецепторов;
с экстерорецепторов.
Наиболее выражено влияние с интерорецепторов сердечно-сосудистой системы. Участки скопления рецепторов называются рефлексогенными зонами.
Виды рефлекторных влияний.
1. С каротидных синусов.
Каротидные синусы - ампулообразные расширения сонных артерий в месте бифуркации на внутреннюю и наружную. Здесь 2 вида механорецепторов:
1-го порядка - реагирует на повышение давления;
2-го порядка - реагируют на понижение давления.
При повышении давления возбуждаются механорецепторы 1-го порядка, от каротидного синуса по волокнам IX пары черепно-мозговых нервов импульсы идут в продолговатый мозг и возбуждают ядра нерва. Частота этих импульсов такова, что происходит иррадиация на ядра Х пары - n.vagus возбуждается, деятельность сердца тормозится. В итоге уменьшается сила и частота сердечных сокращений, меньше крови в единицу времени поступает в сосудистую систему, кровяное давление снижается.
При снижении кровяного давления - возбуждаются механорецепторы 2-го порядка, по волокнам IX пары черепно-мозговых нервов возбуждение предаётся в продолговатый мозг. Частота импульсов такова, что происходит торможение активности Х пары черепно-мозговых нервов, начинает преобладать влияние симпатического отдела нервной системы - частота и сила сердечных сокращений увеличивается - кровяное давление возрастает.
2. Рефлекторное влияние с дуги аорты.
Дуга аорты иннервируется волокнами n.vagus. Одни и те же рецепторы реагируют и на повышение кровяного давления и на понижение кровяного давления. Но возникают импульсы различные по частоте и амплитуде.
3. Рефлекторные влияния с правого предсердия.
Эффект Бейнбриджа: при растяжении правого предсердия импульсы идут к ядрам n.vagus, из активность тормозится, что приводит к увеличению частоты сердечных сокращений.
4. Рефлекторные влияния перикарда.
Рефлекс Черниговского - при растяжении перикарда или возбуждении его хеморецепторов наблюдается торможение сердечной деятельности.
5. Рефлекторное влияние с сосудов малого круга кровообращения.
Рефлекс Парина - при увеличении кровяного давления в сосудах малого кровяного круга наблюдается торможение сердечной деятельности.
6. Рефлекторное влияние рецепторов устьев полых вен.
Рефлекс Бецальда-Яриша - при повышении давления в полых венах наблюдается торможение сердечной деятельности.
7. Рефлексы с интерорецепторов внутренных органов - в основном желудочнокишечного тракта. Рефлекс Гольца - при раздражении желудочно-кишечного тракта - тормозится сердечная деятельность (висцеро-висцеративный рефлекс).
8. Рефлексы с экстероцепторов (в основном с кожи).
При разадражении болевых рецепторов, холодовых рецепторов, слизистых оболочек резкими запахами - активируется симпатическая нервная система, наблюдается тахикардия.

2. Гуморальная регуляция деятельности сердца Все вещества, действующие на сердце, делятся на вещества системного и местного действия.
Вещества системного действия.
1. Электролиты: К+, Са2+ (особенно их соотношение). Если К+ > Ca2+ - торможение сердца (под влиянием К+ - гиперполяризация). Если Са2+ > К+ - увеличение силы сердечных сокращений, возможно уменьшение расслабления миокарда. При избытке Са2+ - остановка сердца в систолу.
2. Гормоны:

 

 адреналин - резко увеличивает частоту и силу сердечных сокращений. Это гормон экстремальных ситуаций.

 тироксин - стимулирует сердечную деятельность, но действует постоянно. Действует за счёт стимулции окислительного фосфорилирования. Повышает чувствительность сердца к другим гормонам (адреналину).

 минералокортикоиды (альдостерон) - увеличивают выведение К+ из организма, начинает преобладать Са2+ - сила сокращений сердца увеличивается.

 половые гормоны - стимулируют сердечную деятельность.

 предсердные гормоны - кардиоциты предсердия вырабатывают вещества с гормональной активностью. Это регулярные пептиды: кардиодиллатин, кардионатриный, натрийуретические гормоны (альфа, бетта, гамма ). Эти вещества выделяются в кровь при:
увеличении венозного возврата крови;
при увеличении давления в сосудах;
при уменьшении Na+ в крови;
при переполнении кровью полостей сердца.
Эти гормоны стимулируют работу сердца (увеличивают частоту и силу сердечных сокращений) - в итоге быстрое избавление сердца от крови: увеличивается минутный объём; уменьшается сосудистый тонус и сосуды расширяются, как следствие - снижение давления, стимулируются процессы фильтрации и реабсорбации в почках, обеспечивая задержку натрия и выведение К+ (восстанавливается электролитный состав).
Вещества местного действия:
медиаторы: ацетилхолин - замедляет работу сердца; норадреналин - стимулирует;
тканевые гормоны (кинины): брадикинины - тормозят; простгландины E(1), F(1) - стимулируют, простагландин F(2альфа) - тормозят середчную деятельность;
метаболиты - в малых концентрациях - стимулируют, в высоких - угнетают.

 


Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 708 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)