АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Вопрос 54. Рефлекторная и гуморальная регуляция сердечной деятельности

1. Рефлектороное влияние на деятельность сердца Рефлекторная регуляция сердечной деятельности обеспечивает приспособление деятельности сердца к потребностям организма.
Группы рефлексов:
внутрисердечные рефлексы;
с интерорецепторов;
с экстерорецепторов.
Наиболее выражено влияние с интерорецепторов сердечно-сосудистой системы. Участки скопления рецепторов называются рефлексогенными зонами.
Виды рефлекторных влияний.
1. С каротидных синусов.
Каротидные синусы - ампулообразные расширения сонных артерий в месте бифуркации на внутреннюю и наружную. Здесь 2 вида механорецепторов:
1-го порядка - реагирует на повышение давления;
2-го порядка - реагируют на понижение давления.
При повышении давления возбуждаются механорецепторы 1-го порядка, от каротидного синуса по волокнам IX пары черепно-мозговых нервов импульсы идут в продолговатый мозг и возбуждают ядра нерва. Частота этих импульсов такова, что происходит иррадиация на ядра Х пары - n.vagus возбуждается, деятельность сердца тормозится. В итоге уменьшается сила и частота сердечных сокращений, меньше крови в единицу времени поступает в сосудистую систему, кровяное давление снижается.
При снижении кровяного давления - возбуждаются механорецепторы 2-го порядка, по волокнам IX пары черепно-мозговых нервов возбуждение предаётся в продолговатый мозг. Частота импульсов такова, что происходит торможение активности Х пары черепно-мозговых нервов, начинает преобладать влияние симпатического отдела нервной системы - частота и сила сердечных сокращений увеличивается - кровяное давление возрастает.
2. Рефлекторное влияние с дуги аорты.
Дуга аорты иннервируется волокнами n.vagus. Одни и те же рецепторы реагируют и на повышение кровяного давления и на понижение кровяного давления. Но возникают импульсы различные по частоте и амплитуде.
3. Рефлекторные влияния с правого предсердия.
Эффект Бейнбриджа: при растяжении правого предсердия импульсы идут к ядрам n.vagus, из активность тормозится, что приводит к увеличению частоты сердечных сокращений.
4. Рефлекторные влияния перикарда.
Рефлекс Черниговского - при растяжении перикарда или возбуждении его хеморецепторов наблюдается торможение сердечной деятельности.
5. Рефлекторное влияние с сосудов малого круга кровообращения.
Рефлекс Парина - при увеличении кровяного давления в сосудах малого кровяного круга наблюдается торможение сердечной деятельности.
6. Рефлекторное влияние рецепторов устьев полых вен.
Рефлекс Бецальда-Яриша - при повышении давления в полых венах наблюдается торможение сердечной деятельности.
7. Рефлексы с интерорецепторов внутренных органов - в основном желудочнокишечного тракта. Рефлекс Гольца - при раздражении желудочно-кишечного тракта - тормозится сердечная деятельность (висцеро-висцеративный рефлекс).
8. Рефлексы с экстероцепторов (в основном с кожи).
При разадражении болевых рецепторов, холодовых рецепторов, слизистых оболочек резкими запахами - активируется симпатическая нервная система, наблюдается тахикардия.

2. Гуморальная регуляция деятельности сердца Все вещества, действующие на сердце, делятся на вещества системного и местного действия.
Вещества системного действия.
1. Электролиты: К⁺, Са²⁺ (особенно их соотношение). Если К⁺ > Ca²⁺ - торможение сердца (под влиянием К⁺ - гиперполяризация). Если Са²⁺ > К⁺ - увеличение силы сердечных сокращений, возможно уменьшение расслабления миокарда. При избытке Са²⁺ - остановка сердца в систолу.
2. Гормоны: