АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Назовите основные фазы и критерии травматического шока?

Эректильная фаза наступает сразу после травмы и характеризуется сохранением сознания, двига­тельным и речевым возбуждением, отсутствием крити­ческого отношения к себе и окружающей обстановке. Кожа и слизистые оболочки бледные, усилено потоотде­ление, раширены зрачки с хорошей реакцией на свет, пульс частый, артериальное давление нормальное, иногда повышенное. Эректильная фаза шока длится 10—20 мин, затем наступает торпидная фаза.

Торпидная фаза травматического шока сопро­вождается понижением артериального давления и разви­тием выраженной заторможенности (торпора). В конце торпидной фазы выделяют терминальное состояние, которое завершает процесс развития тяжелого травма­тического шока и, как правило, заканчивается смертью. В торпидной фазе шока выделяют три степени. Основ­ным ориентиром при определении степени шока явля­ется уровень систолического артериального давления: I степень — 90—100 мм рт. ст.; II степень — 85—75 мм рт. ст.; III степень — ниже 70 мм рт. ст.

Основные клинические признаки, на которые следует ориентироваться при диагностировании травматического шока на догоспитальном этапе приведены в табл. 1.

Сниженное систолическое артериальное давление (ни­же 100 мм рт. ст.), частый пульс (свыше 100 в минуту), холодная и бледная кожа, слабо наполненные вены, замедленное восстановление окраски ногтевого ложа свидетельствуют о перераспределении в организме кровотока, что приводит к нарушению гомеостаза, метаболи­ческим изменениям, носящим угрожающий жизни харак­тер. Возможность восстановления нарушенных функций зависит от длительности шока и выраженности его.

Шок I степени характеризуется относительно удовле­творительным состоянием. Отмечается бледность кожных покровов и видимых слизистых оболочек, мышечная дрожь. Пострадавший в сознании или слегка затормо­жен. Пульс до 100 в минуту, систолическое артериальное давление до 100 мм рт. ст., число дыханий до 25 в минуту.

Шок II степени проявляется отчетливо выраженной заторможенностью. Кожные покровы бледные, холодный липкий пот, снижена температура тела. Систолическое артериальное давление до 75—80 мм рт. ст., пульс учащен, до ПО—120 в минуту, дыхание поверхностное, до 30 в минуту.

Шок III степени наблюдается при множественных тяжелых травматических повреждениях. Пострадавший резко заторможен, безучастен к окружающему и своему состоянию; не реагирует на боль. Кожа и слизистые оболочки бледные, с сероватым оттенком. Холодный пот. Систолическое артериальное давление ниже 70 мм рт. ст., пульс до 150 в минуту, дыхание поверхностное, частое или, наоборот, редкое; сознание затемнено, пульс и артериальное давление не определяются, дыхание редкое, поверхностное, диафрагмальное.

21. Назовите основные виды политравмы? Политравма — совокупность двух повреждений и более, требующих специа лизированного лечения, характер которого зависит от особенностей каждого из повреждений и их взаимного влияния на организм. Выделяют следующие виды политравм: 1 — множественные повреждения: 1.1 — множественные переломы костей: 1.1.1 — множественные переломы костей туловища; 1.1.2 — множественные переломы костей конечностей одного сегмента: • одной конечности; • двух конечностей: • односторонние; • симметричные; • перекрестные; • трёх и четырёх конечностей. 2 — другие виды множественных повреждений. 3 — сочетанные повреждения: 3.1 — сочетанные переломы костей конечностей: 3.1.1 — сочетанная черепно-мозговая травма; 3.1.2 — сочетанные повреждения позвоночника; 3.1.3 — сочетанные повреждения груди; 3.1.4 — сочетанные повреждения таза; 3.1.5 — сочетанные повреждения органов живота; 3.1.6 — сочетанные повреждения магистральных сосудов, нервов, обширные разрушения мышц, клетчатки, кожи; 3.2 — другие виды сочетанных повреждений. 4 — комбинированные поражения: 4.1 — радиационно-механические; 4.2 — радиационно-термические; 4.3 — радиационно-термомеханические; 4.4 — термомеханические; 4.5 — другие виды комбинированных поражений.

22. Дайте определения понятию сочетанной травмы — это одновременное повреждение одним видом энергии, в частности механической, двух и более органов или частей тела, топографически разных областей или разных систем.

23. Дайте определения понятию комбинированной травме - это вид травмы, в которых на человека оказывается воздействие несколькими повреждающими факторами. Например, при ДТП могут быть сломаны кости конечностей, повреждены органы брюшной полости и получены ожоги кожных покровов.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 555 | Нарушение авторских прав